今回は、定期的な視力スクリーニング検査に合格した子供には、年に一度の総合的な眼科検診（眼科医の診察室で行う検査）に関する診療方針に関してです。
この推奨を「choosing wisely」ではどのように記載されているのか紹介してみようと思います。
- Choosing wisely：小児の視力検査および眼科受診の適応に関して
- 健診時の視力検査を中心にし、異常がある場合に眼科に紹介
- 眼科医による診察はルーチンでは必要ないという推奨
American Association for Pediatric Ophthalmology and StrabismusからのChoosing Wisely
定期的な視力スクリーニング検査に合格した子供には、年に一度の総合的な眼科検診（眼科医の診察室で行う検査）は必要ない[Choosing wisely]
Annual comprehensive eye exams (exams done in an eye doctor’s office) are unnecessary for children who pass routine vision screening assessments.
Early childhood vision screening done as part of routine well-child care accurately identifies most children with significant eye problems who are otherwise asymptomatic. Annual comprehensive eye examinations increase financial costs, a child’s absence from school and parental time away from work, with no evidence that the comprehensive eye exams detect asymptomatic vision problems better than timely, methodical and recurrent screening efforts. Comprehensive eye exams are appropriate for children who do not pass a vision screening.
定期的な視力スクリーニング検査に合格した子供には、年に一度の総合的な眼科検診（眼科医の診察室で行う検査）は必要ない。
ルーチンなウェルチャイルドケア（健診）の一環として行われる幼児期の視力検査では、目に重大な問題を抱えているほとんどの子供を正確に発見することができますが、そうでなければ無症状です。
総合的な眼科検診は、定期的なスクリーニングの反復よりも、無症状の視力障害を発見できるというエビデンスはありません。
総合的な眼科検診は、健康診断で視力検査に合格していない子供に適しています。
考察と感想
眼科医による診察室での検査は毎年行う必要はないという内容でした。
背景として、アメリカの小児科では、年に１度は小児科に健診で受診して、身長・体重・視力検査を行います。これで異常があれば、眼科医に紹介して、専門的な総合検査を行っていただきましょう、という内容だと思います。
また、一般にアメリカでは眼科などのマイナー外科の外来へのアクセスは日本より良くなく、また受診時の医療コストも高いという背景もあるのだと思います。
まとめ
今回は、定期的な視力スクリーニング検査に合格した子供には、年に一度の総合的な眼科検診（眼科医の診察室で行う検査）に関するchoosing wiselyをご紹介しました。
これ以外にも項目が出ているようなので、コツコツと読んでいこうと思います。
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