賢明な医療の選択

挿管された乳児に対しては、適応のない場合には、ルーチンで胸部X線を毎日撮影するのは避ける [Choosing wisely]

今回は、挿管された乳児におけるレントゲン撮影に関してです。

この推奨を「choosing wisely」ではどのように記載されているのか紹介してみようと思います。

ユーキ先生
ユーキ先生
N挿管された乳児におけるレントゲン撮影に関して、どうなっているのでしょうか?

Dr.KID
Dr.KID
Choosing wiselyを見てみましょう。

ポイント

  •  Choosing wisely:挿管された乳児におけるレントゲン撮影
  •  ルーチンでの使用を控える

  American Academy of PediatricsからのChoosing Wisely

挿管された乳児に対しては、適応のない場合には、ルーチンで胸部X線を毎日撮影するのは避ける [Choosing wisely]

Avoid routine daily chest radiographs without an indication for intubated infants.

Although intermittent chest radiographs may identify unexpected findings, there is no evidence documenting the effectiveness of daily chest X-rays to reduce adverse outcomes. Further, this practice is associated with increased radiation exposure.

挿管された乳児に対しては、適応のない場合には、ルーチンで胸部X線を毎日撮影するのは避けるべきである。

断続的な胸部X線撮影により予期せぬ所見が得られることもあるが、毎日の胸部X線撮影が有害な転帰を減少させる効果があることを示すエビデンスはない。

さらに、この方法は放射線被曝の増加に関連している。

考察と感想

主にNICUでの挿管例についての言及でしょうか。

確かに新生児や乳児は特に放射線に対する感受性が高いので、適応がない限り、ルーチンで毎日撮影しないというのはその通りだと思います。

あとは「適応がない限り」の文面の詳細を詰めることも重要ですね。参考文献も読んでみようと思います:

文献リストは↓↓

Greenough A, Dimitriou G, Alvares BR, Karani J. Routine daily chest radiographs in ventilated, very low birth weight infants. Eur J Pediatr. 2001 Mar;160(3):147-9.

Spitzer AR, Greer JG, Antunes M, Szema KF, Gross GW. The clinical value of screening chest radiography in the neonate with lung disease. Clin Pediatr (Phila). 1993 Sep;32(9):514-9.

まとめ

今回は、挿管された乳児におけるレントゲン撮影に関してご紹介しました。

これ以外にも項目が出ているようなので、コツコツと読んでいこうと思います。

 

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Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。