科学的根拠のある子育て・育児

医療従事者のマスクの着用の有無と種類は、感染率に影響する?[中国編]

今回は、医療従事者におけるマスクの着用および種類が、感染症罹患の予防効果としてどの程度あるかを検討した研究をみていきます。

ポイント

  •  中国で行われたクラスターランダム化比較試験
  •  医療従事者は、サージカルマスクより、N95のほうが感染率は低い傾向
  •  マスクを着用しないグループが、最も感染率が最も高い
  •  N95は、不快感、頭痛、圧迫感などの副作用が多い
マミー
マミー
マスクの有効性ってどうなのでしょうか?

Dr.KID
Dr.KID
色々と報告はあるようです。過去の文献をみてみましょう。

  医療用マスクやN95は、医療者にとって非常に重要です。

 研究の概要

背景:

医療従事者 (HCW) における医療用マスク、 N 95マスク(フィットテスト済みおよびフィットテスト未)の有効性を比較した。

方法:

2008/2009年冬に、北京の15病院1441名の医療従事者を対象として、クラスターランダム化比較試験 (RCT) が実施された。

参加者は4週間の全シフト中に、マスクまたは呼吸器を装着した。

臨床的な呼吸器疾患 (CRI) 、インフルエンザ様疾患 (ILI) 、検査室で確定した呼吸器ウイルス感染症およびインフルエンザの発症をアウトカムとした。

マスクなしグループは9つの病院481人の医療従事者が対象で、アウトカムを比較した。

結果:

  • CRI (3・9%対6・7%)
  • ILI (0・3%対0・6%)
  • 検査室で確認された呼吸器ウイルス感染(1・4%対2・6%)
  • インフルエンザ(0・3%対1%)

感染率は、医療用マスクと比較して、N95のグループで一貫して低かった。

また、介入群と比較して、非マスク群で感染率は高かった。

フィットテストの有無は、感染率に影響はほとんどなく、フィットテストの失敗率は低かった。

また、N95マスクは不快感(41.9% vs. 9.8%)、頭痛(13.4% vs. 3.9%)、呼吸苦(19.4% vs.12.5%)、鼻の圧迫感(52.2% vs. 11.0%)を訴える人の割合が高かったです。

解釈:

医療用マスク群の感染率は、N95群の2倍であった。

N95マスクの有益性が示唆されているが、この試験は検出力が不十分であった可能性があるため、より大規模な試験で確認する必要がある。

フィットテストの結果は、研究で使用されたN95マスクの種類に特異的であり、他のN95マスクに一般化することはできない。

感想と考察

少し分かりづらい研究でした。この研究はクラスター RCTと言っていますが、ランダムにわけたのは、1) 医療用マスク、2) N95 フィットテストあり、3) N95フィットテストなし、の3つです。

ですが、なぜかコントロール(普段あまりマスクをつけないグループ)があります。確かに、マスクによる違いを比較するだけなら「ランダム化」と言ってもよさそうですが、マスクあり/なしを比較する場合は、そうは言えないですね。

Dr.KID
Dr.KID
この場合、ただの前向きコホートになります。

まとめ

今回の研究では、医療従事者において、マスクの種類、マスクの有無により、呼吸気感染症の発症率の比較をしています。

医療従事者は、マスクを着用したほうが、サージカルマスクよりN95のほうが、感染率は低い傾向にありました。

一方で、N95マスクは、不快感、圧迫感、頭痛、呼吸苦が多い傾向にありました。

Dr. KIDの書籍(医学書)

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
1冊で2度美味しい本です:

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊(医学書):小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が3年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

created by Rinker
¥3,850
(2020/10/30 06:21:03時点 Amazon調べ-詳細)

 

Noteもやっています

かぜ薬とホームケアのまとめnote

小児のかぜ薬とホームケアの科学的根拠

 

小児科外来でよくある質問に、科学的根拠を持って答えるnote

保護者からのよくある質問に科学的根拠で答える

 

 

当ブログの注意点について

Dr.KID
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。

Dr.KID
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。

Dr.KID
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。

 

ABOUT ME
Dr-KID
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。