臨床的に細菌性副鼻腔炎が疑われたときの抗菌薬の効果について[アメリカ編]

かぜの場合、最初の数日〜１週間までに、症状は徐々に落ち着いてくることが多いですが、副鼻腔炎の場合は、一回よくなったかと思いきや、再度悪化することがよくあります。

このような時に抗菌薬を使うことが推奨されていますが、この根拠を示した論文をお伝えできればと思います。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

 研究の概要

「持続性」「重症」「悪化する」の基準をもと臨床的に副鼻腔炎と診断し、抗菌薬の有効性を検証した二重盲検ランダム化比較試験があります。治療グループはアモキシシリン・クラブラン酸を、コントロールグループはプラセボを投与しています。

最終的に56名、平均５歳が対象となりました。治療グループのほうが「治癒」となる割合は高く（50% vs. 14%; RR 3.5 [1.31〜9.33]；RD 35.7% [13.1〜58.3%]）、治療失敗のリスクは低い（14% vs. 68%; RR 0.21 [0.08〜0.54]; RD -53.6% [-75.2〜-32.0%]）傾向にありました。

 

感想と考察

急性副鼻腔炎のガイドラインも、こういったエビデンスの積み重ねでできているのが解りました。この筆頭著者は、２０年がかりで、あれこれと研究されているようですね。

まとめ

今回の研究は、持続性、重症、悪化する副鼻腔炎を対象にRCTをしたところ、抗菌薬の有効性が確認されました。

経過と診察で対象を絞ることは重要ですね。

あと、この論文は小児の副鼻腔炎を語る上で、非常に重要なものと思いました。

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