科学的根拠のある子育て・育児

臨床的に細菌性副鼻腔炎が疑われたときの抗菌薬の効果について[アメリカ編]

かぜの場合、最初の数日〜1週間までに、症状は徐々に落ち着いてくることが多いですが、副鼻腔炎の場合は、一回よくなったかと思いきや、再度悪化することがよくあります。

このような時に抗菌薬を使うことが推奨されていますが、この根拠を示した論文をお伝えできればと思います。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

ポイント

  •  小児において、持続性、重症、悪化する副鼻腔炎を対象にRCT
  •  抗菌薬は治療成功率を上昇させた
マミー
マミー
どのような鼻水に気をつけたらよいですか?

Dr.KID
Dr.KID
いくつかポイントがありますが、1回よくなったと思いきや、また悪化してくるような場合は要注意です。

 鼻汁が10日以上改善しなかったり、1回よくなっても再度悪化してくる場合は要注意です。

 研究の概要

「持続性」「重症」「悪化する」の基準をもと臨床的に副鼻腔炎と診断し、抗菌薬の有効性を検証した二重盲検ランダム化比較試験があります。治療グループはアモキシシリン・クラブラン酸を、コントロールグループはプラセボを投与しています。

最終的に56名、平均5歳が対象となりました。治療グループのほうが「治癒」となる割合は高く(50% vs. 14%; RR 3.5 [1.319.33]RD 35.7% [13.158.3%])、治療失敗のリスクは低い(14% vs. 68%; RR 0.21 [0.080.54]; RD -53.6% [-75.2-32.0%])傾向にありました。

 

感想と考察

急性副鼻腔炎のガイドラインも、こういったエビデンスの積み重ねでできているのが解りました。この筆頭著者は、20年がかりで、あれこれと研究されているようですね。

Dr.KID
Dr.KID
鼻水の色が黄や緑で、長引く場合、1回よくなったと思いきや悪化した場合は、急性副鼻腔炎に注意。

まとめ

今回の研究は、持続性、重症、悪化する副鼻腔炎を対象にRCTをしたところ、抗菌薬の有効性が確認されました。

経過と診察で対象を絞ることは重要ですね。

あと、この論文は小児の副鼻腔炎を語る上で、非常に重要なものと思いました。

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。