新型コロナウイルス

新型コロナウイルスの無症候性感染者の経過は?

今回の研究は、新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)に感染した無症状患者を追跡した研究を紹介します。

ダイアモンドプリンセス号に乗っていた方々のデータのようです。

ポイント

  •  新型コロナウイルスの検査陽性も、症状がないケースを追跡
  •   15%ほどで、3−5日以内で、後から症状が出ることも
マミー
マミー
新型コロナウイルスの検査と症状ってどうリンクしてますか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の文献をみてみましょう。

  無症状の新型コロナウイルスの経過をみた論文は珍しいですね。ダイアモンドプリンセス号のデータを使用しているようです。

 研究の概要

検査時に無症状であった合計96人のSARS-CoV-2感染者と船上で検査で陰性であった32人の船員が、継続観察のため、 2月19日〜26日の間にDiamond Princess号から、国内の病院に搬送された。

この無症状であった96人のうち11人は、最初にPCR陽性となってから、中央値で4日後(四分位3~5)に、新型コロナウイルス感染の臨床的な徴候/症状が生じていた。
つまり、これは、無症候性感染ではなく、症状発現前に検査陽性となったことを意味する。

最初はPCR検査陰性であった船員32人のうち8人は、病院到着後72時間以内にPCR検査が陽性となったが、無症状のままであった。

感染が消失した人(2回連続でPCR陰性)の割合は、最初のPCR検査陽性から、8日後で48%、15日後に90%であった。


(原著より拝借)

若い人のほうが、PCR陰性となるタイミングは早い傾向のようですね。

感想と考察

この論文からは2つのことを学んだ気がします。

1つは、検査陽性が判明してから症状が出る方が一部でいることで、およそ4日前後のタイミングということです。
また、これは症状が発現する前に、すでに鼻腔内にはウイルスが増殖していることを意味します。感染性(他人に感染させるのか)に関しては、この報告だけでの判断は難しい印象です。

2つ目は、無症状であっても、検査陰性になるまでは(2回以上連続でPCRマイナス)、それなりに時間がかかるようですね。10日前後が妥当なラインのようです。

Dr.KID
Dr.KID
帰国者も2週間隔離ですしね。

 

まとめ

今回の研究では、ダイアモンドプリンセス号において、無症状であったものの、検査陽性となった患者を追跡した報告です。

検査時に無症状であったも、約15%ほどで後に症状が出現することがあるようです。

無症状→有症状となるタイミングは、3−5日くらいが多かったようです。

 

Dr. KIDが執筆した医学書:

小児のかぜ薬のエビデンス

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
1冊で2度美味しい本です:

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が3年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

created by Rinker
¥3,850
(2020/11/25 06:46:08時点 Amazon調べ-詳細)

 

Noteもやっています

かぜ薬とホームケアのまとめnote

小児のかぜ薬とホームケアの科学的根拠

 

小児科外来でよくある質問に、科学的根拠を持って答えるnote

保護者からのよくある質問に科学的根拠で答える

 

 

当ブログの注意点について

Dr.KID
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。

Dr.KID
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。

Dr.KID
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。

ABOUT ME
Dr-KID
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。