新型コロナウイルス

小児の新型コロナウイルス感染の臨床的な特徴は?[中国編]

今回は、中国の重慶市において認めた、小児の新型コロナウイルス感染25例の経過のまとめになります。

ポイント

  •  中国・重慶市の小児25例の報告
  •  せき・発熱が症状として多い
  •  重症例はなかった
マミー
マミー
新型コロナウイルスの小児のまとまった報告はありますか?

Dr.KID
Dr.KID
色々と報告はあるようですが、中国からの最新の報告をみてみましょう。

  中国の重慶市からの報告

 研究の概要

背景

重慶市において、新型コロナウイルス感染症の小児の臨床症状の特徴を記述することを目的に研究が行われました。

方法

検査室でRT-PCR (RNA‐PCR) により確認された新型コロナウイルス感染の小児25名についてです。2020年1月19日〜3月12日までに、重慶市が指定する病院に入院ています。

これらの患者の臨床データと疫学的特徴を収集し分析した。

結果

診断はRT-PCR検査により確認した。
25例中14例が男性、 11例が女性であった。

年齢の中央値は11.0歳(0.6~17.0年の範囲)であった。

全ての子供は家族クラスター発生と関係し、 7人の子供 (28%) は湖北省に旅行または居住歴を示した。

これらの患者は、無症候性8例 (32%) 、非常に軽度の4例 (16%) および中等症は13例 (52%) で、重症例は確認されなかった。

最も一般的な症状は

  • 咳(13例、52%)
  • 発熱(6例、24%)

であった。

臨床症状の持続時間は13.0 (8.0~25.0) 日であった。

入院時白血球数が正常であったのは25例中21例 (84%) で、 10×10^9/L以上は2例 (8%) 、 4×10^8/L未満は2例 (8%) であった。

22症例 (88%) は正常CD 4+Tリンパ球数を示したが、残りの3症例 (8%) ではこれは軽度に増加した。

23例のCD 8+Tリンパ球数は正常であったが、残りの2例 (8%) ではCD 8+Tリンパ球数も軽度に増加していた。

全てのリンパ球数は正常であった。

CT画像が異常であったのは13例のみで、そのほとんどは肺底部の胸膜下に位置していた。

治療は、全例インターフェロン、リバビリン併用6例、ロピナビルまたはリトナビル併用12例であった。

発症からPCR陰性化までの日数は15.20±6.54日であった。

インターフェロン、インターフェロン+リバビリンおよびインターフェロン+ロピナビルまたはリトナビル治療群の間でPCR陰性化までの時間に差はなかった。

全例回復し退院した。

結論

小児における新型コロナウイルス感染症の臨床症状および炎症性バイオマーカーは、成人よりも非特異的で軽度である。

感想と考察

こういった症例集積は久しぶりに見た気がします。過去の症例集積をまとめた表は以下の通りで、隅っこが今回の集積研究のデータです:

血液検査データはこちら:

CT所見はこちら

参考文献が気になる方は、以前のまとめ記事を参考にしていただければと思います

[まとめ] 小児の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)ver.22月中旬から小児に特化して新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の文献を読み、ブログ記事にし、noteにまとめるという作業を行って...
Dr.KID
Dr.KID
どうしても、大きなデータは、個別の症例が荒いデータになってしまうので、こういった症例集積はまだ必要ですね。

まとめ

今回は、中国・重慶において新型コロナウイルスに感染した小児25例の経過をまとめた研究でした。

 

Dr. KIDの書籍(医学書)

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
1冊で2度美味しい本です:

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊(医学書):小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が3年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

created by Rinker
¥3,850
(2020/08/07 05:46:23時点 Amazon調べ-詳細)

 

Noteもやっています

かぜ薬とホームケアのまとめnote

小児のかぜ薬とホームケアの科学的根拠

 

小児科外来でよくある質問に、科学的根拠を持って答えるnote

保護者からのよくある質問に科学的根拠で答える

 

 

当ブログの注意点について

Dr.KID
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。

Dr.KID
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。

Dr.KID
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。

 

ABOUT ME
Dr-KID
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。