小児科

慢性ITPに対する脾臓摘出の歴史は?[スウェーデン編]

今回は、慢性ITPにおいて、脾臓摘出による治療の報告を紹介します。

ITPに対する脾臓摘出はかなり昔から行われていたようでして、おそらくこちらが最初の報告と思われます。

マミー
マミー
小児のITPの治療って何がありますか?

Dr.KID
Dr.KID
過去のエビデンスをみてみましょう。

   ITPはかつて特発性血小板減少性紫斑病 or 免疫性血小板減少性紫斑病、その後、免疫性血小板減少症と呼び名が変わっています。

 研究の概要

 背景・目的

慢性ITP (cITP) における脾臓摘出術後の推移を観察した研究です。

結果

個々のデータは原著に記載されているので、そちらを参照されてください。

血小板数の推移をみたところ、以下の図のようになりました。

赤線が手術日です。術後の血小板上昇は劇的なようですね。一方で、ID 1の患者は3ヶ月くらいをめどに、血小板数が1ランクしたに下がっている印象ですね。

考察と感想

1930年代の論文ですね。スウェーデンから報告された論文ですが、中身はドイツ語でした。当時はそういう文化だったのでしょうか。

Dr.KID
Dr.KID
昔と現代でも、適応の基準が異なりそうですね。できれば避けたいと考える方が多いのではないでしょうか。

まとめ

今回は、慢性ITPにおいて、脾臓摘出後の経過をみています。

1930年代の報告で、5例のみですが、貴重な資料であったと思います。

 

 

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ABOUT ME
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。