科学的根拠のある子育て・育児

小児の副鼻腔炎に抗菌薬は有効か?[アメリカ編]

かぜと副鼻腔炎を区別するのは非常に困難なことがありますが、1つの指標として鼻汁や発熱の期間があります。例えば、かぜで咳や鼻汁が10日以上続くのは、それなりに長めな印象をうけます。今回は、この症状を対象に、行われた小児のRCTを紹介します。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

ポイント

  •  小児において、10〜30日持続する咳・鼻汁のある副鼻腔炎を対象にRCT
  •  抗菌薬は治療成功率を上昇させた
マミー
マミー
鼻水が長引く時は気をつけたほうがよいですか?

Dr.KID
Dr.KID
いくつかポイントがありますが、1回よくなったと思いきや、また悪化してくるような場合は要注意です。

 鼻汁が10日以上改善しなかったり、1回よくなっても再度悪化してくる場合は要注意です。

 研究の概要

この研究では、

  • 2〜16歳(平均6歳)
  • 10〜30日間の咳・鼻汁があり
  • さらにレントゲン上で副鼻腔炎の所見のある

小児を対象に、ランダム化比較試験(N = 93)が行われています。

治療

治療は、

  •  アモキシシリン
  •  アモキシシリン・クラブラン酸
  •  プラセボ

のいずれかがランダムに投与されています。

結果

プラセボ(43%)と比較して、アモキシシリン(67%)およびアモキシシリン・クラブラン酸(67%)のほうが治癒率は高かったです。

 

感想と考察

こちらが一番古い論文のようですね。このころから、この著者らのグループは、小児の急性副鼻腔炎に精力的に研究を行っています。

Dr.KID
Dr.KID
副鼻腔炎の歴史を感じますね。

まとめ

今回の研究は、長引く副鼻腔炎を対象にRCTをしたところ、抗菌薬の有効性が確認されました。

経過で抗菌薬を使用する対象を絞ることは重要ですね。

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Dr-KID
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
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