科学的根拠のある子育て・育児

風邪の小児の鼻腔には、どのくらい細菌が定着している?[フィンランド編]

小児の鼻腔には、肺炎球菌をはじめとした、様々な細菌が定着していることが知られています。今回は、小児のかぜにおいて、細菌がどの程度定着しているかを検討した研究です。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

ポイント

  •  小児のかぜの患者において、鼻腔から検出される細菌を調査
  •  4割ほどで細菌は検出
  •  鼻汁の色が黄色・みどり色でも、細菌が検出される割合が高いわけではなさそう
マミー
マミー
かぜの時の鼻水に、細菌っていますか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の研究をみてみましょう

参考文献

Nasal Middle Meatal Specimen Bacteriology as a Predictor of the Course of Acute Respiratory Infection in Children. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):108-12.

 一般に、小児の鼻腔の培養と副鼻腔炎の病因微生物には相関がないと考えられています。

 研究の概要

今回は、2006年にフィンランドから報告された研究です。

かぜの小児の鼻腔から直接分泌物を採取して培養し、かぜの経過でどのくらい変化しているかをみています。

研究結果

中鼻甲介から分泌物を採取して、細菌培養を行なっています。

かぜ症状4日目に、肺炎球菌、インフルエンザ桿菌、モラキセラ・カタラーリスのいずれかが検出される割合は、46%でした(38/82)。内訳は以下の通りです:

菌株  
インフルエンザ桿菌 13
肺炎級菌 12
モラキセラ 7
混合 6

鼻汁の性状と、最近の検出率もみています:

  培養陽性 陰性  
膿性
(黄/緑)
5 3 8
透明 33 40 73
  38 43 81

膿性の場合、培養が陽性となる割合は62.5%、透明の場合は80.5%となっています。鼻汁が黄色や緑だからといって、培養の陽性率は透明より高いどころか、むしろ低い傾向にあるのがわかります。

感想と考察

膿性鼻汁といると、細菌がいそうなイメージですが、実はそうでもなさそうです。というより、むしろメジャーな菌は検出されにくい傾向にありました。

鼻汁の色は、一般に細菌やウイルスと戦った後の細胞の死骸と考えられています。ですので、鼻汁の色をみて、「鼻汁がかわった=細菌感染かも=抗菌薬を使用しなきゃ」と安易に考えてはいけないでしょうね。

Dr.KID
Dr.KID
鼻水の色が黄や緑でも、細菌感染を強く疑うわけではなさそうです。。

まとめ

今回は、2006年にフィンランドから報告された、かぜの時の鼻腔の培養からえられた細菌検査のデータです。

鼻水の色が緑や黄色でも、必ずしも細菌感染の確率が高いわけではなさそうな結果でした。

Dr. KIDの書籍(医学書)

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
1冊で2度美味しい本です:

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊(医学書):小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が3年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

created by Rinker
¥3,850
(2024/11/05 00:21:45時点 Amazon調べ-詳細)

 

Noteもやっています

かぜ薬とホームケアのまとめnote

小児のかぜ薬とホームケアの科学的根拠

 

小児科外来でよくある質問に、科学的根拠を持って答えるnote

保護者からのよくある質問に科学的根拠で答える

 

 

 

当ブログの注意点について

Dr.KID
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。

Dr.KID
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。

Dr.KID
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。

 

ABOUT ME
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
RELATED POST