今回の研究は、ニカラグア🇳🇮で行われた、インフルエンザ迅速検査の感度・特異度を検証したものです。
迅速検査は特別なラボ（研究室）がなくても実施できるのが利点で、アメリカの研究者がニカラグアまで行って、今回の研究を行なったようです。インフルエンザ迅速検査を広く実施するためには、妥当性の検証が必要であるため、今回の研究が行われたのでしょう。
ポイント
- ニカラグアの2〜13歳を対象に行われた研究
- インフルエンザ迅速検査の感度は、２−３日目が高い
- 特異度は、どの日でもそれほど変わらず90%台後半
マミー
早く受診しすぎると、検査の精度が落ちるのですか？
Dr.KID
インフルエンザが発症してすぐだと、鼻腔内のウイルス量が十分でないことがあります。
研究の方法
対象となったのは、
- 2-13歳の小児
- 発熱＋感冒症状で受診
などが該当しています。
検査について
検査は、
- 迅速検査：QuickVue
- RT-PCR
の両者を使用して、感度・特異度、陽性的中率・陰性的中率を検証しています。
Dr.KID
妥当性を検証した研究ですね。
研究結果と考察
最終的に1157名のサンプルが対象となりました。
検査のタイミングによって、感度・特異度が変化する様子を捉えています。
発熱 or 発熱の病歴 + 風邪症状
外来で発熱がある or 「さっきまで発熱があった」人＋風邪症状を対象にしています。
| Day | 陽性 | 感度 | 特異度 |
| 1 | 79/263 | 51.9% | 98.4% |
| 2 | 189/578 | 75.1% | 97.9% |
| 3 | 66/211 | 74.2% | 97.9% |
| 4 | 19/90 | 57.9% | 98.6% |
感度は2日目がピークでした。特異度は、常に非常に高いですね。
37.8度以上の発熱
熱が37.8度以上ある小児に限定しています：
| Day | 陽性 | 感度 | 特異度 |
| 1 | 62/182 | 59.7% | 97.5% |
| 2 | 147/284 | 76.9% | 98.5% |
| 3 | 39/78 | 79.5% | 97.4% |
| 4 | 11/26 | 54.5% | 100% |
外来受診時に37.8度以上の発熱患者飲みにしてみると、少し感度が上がっています。ks感度のピークは２−３日目でしたね。
初日は低めの傾向でした。
感想と考察
今回の研究でも、感度は2日目が高そうな印象でした。
感度が低いと、「検査は陰性と出たけど、本当にインフルじゃないか分からない」という状況が生まれてしまいます。このため、検査のタイミングにこだわる医療機関があるのだと思います。
Dr.KID
発熱して、けいれんした、呼吸が苦しそう、などの全身の状態が悪い時は、検査のタイミングとは無関係に医療機関に受診してくださいね。
まとめ
今回の研究は、ニカラグアで行われたものですが、発熱して２−３日目は感度が高く、初日と4日目は低い傾向にありました。
マミー
？
Dr.KID
!
まとめ
- ニカラグアの2〜13歳を対象に行われた研究
- インフルエンザ迅速検査の感度は、２−３日目が高い
- 特異度は、どの日でもそれほど変わらず90%台後半
当ブログの注意点について
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料（動画を含む）として使用したり、寄稿をしないようお願いします。
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。
