ITPの診断は基本は臨床診断ですが、抗血小板関連抗体の存在は、以前から言われています。
今回は、慢性ITPにおいて、この検査が診断の一助になるか、感度・特異度の観点から見ています。
ITPはかつて特発性血小板減少性紫斑病 or 免疫性血小板減少性紫斑病、その後、免疫性血小板減少症と呼び名が変わっています。
研究の概要
背景・目的
ITPにおける抗リン脂質抗体 (APLA) の存在が報告されているが、その臨床的意義は明らかではない。
方法
この研究では、 異なるITPの臨床ステージ：
- 悪化/再発 (n=7)
- 安定 (n=14)
- 寛解 (n=19)
の40人が対象でAPLAを検討した。
- β2‐糖蛋白質1 (β2 GP 1)
- カルジオリピン
- ホスファチジルコリン
- ホスファチジルセリン
- ホスファチジルエタノールアミン
- 第VII/VIIa因子
という6つの標的抗原に対するIgGおよびIgM、APLAの両方を、ELISAにより測定した。
結果
APLAは、どの臨床ステージのITPでも共有してみられたが、その割合は異なった。
増悪で最も高く(86%陽性)、安定で中間であり (57%) 、寛解で最も低かった (42%)
増悪ではAPLAはIgGクラスが優勢であったが、安定疾患ではIgMが優勢であった。
寛解中、 APLAはしばしば検出不能になった。
APLAの頻度とタイターの両方は、寛解より増悪中に有意に高かった。
血小板数とほぼ全てのAPLAの間に逆相関があった(β2-GP1を除く)。
6人の患者のデータによると、 APLAは、出血の新しいエピソードと同時あるいは悪化と共に出現・上昇する傾向があり、寛解中に検出できなくなることを明らかにした。
結論
これら所見は、 APLAがITPの悪化と寛解に関わるか、血小板破壊の結果である可能性を示す。
考察と感想
抗リン脂質抗体 (APLA)の変動は、ITPの病勢とも関連してそうなデータでしたね。
まとめ
今回は、慢性ITPにおいて、抗リン脂質抗体 (APLA)を異なる検査で比較してます。
増悪で最も高く(86%陽性) 、寛解で最も低い(42%)検出率でした。
慢性ITPにおいて、これらの抗体がどのような役割などかは、今後の研究が必要でしょう。
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