下痢のときに母乳をやめるべきでしょうか？[ミャンマー編]

•  子供が下痢をしました。母乳はやめたほうがいいですか？
•  下痢があるので、母乳をやめて経口補水液を与えたほうがよいですか？

まだ母乳を飲んでいる乳幼児が、下痢で受診した際に、保護者からよく相談されます。

結論からいうと、母乳が飲めているなら、そのまま飲ませてもらって大丈夫です。わざわざ、経口補水液に切り替える必要はありません。

その根拠を、今回はご紹介しようとおもいます。

オープンアクセスです↓↓

研究の概要

今回の研究は1985年にベトナムで行われたランダム化比較試験です。

対象となったのは、6〜24ヶ月の乳幼児で、下痢がはじまって48時間以内で、母乳を飲んでいて、哺乳瓶は使用していない人が対象です。

治療について

治療は、

•  経口補水液のみ
•  経口補水液 + 母乳

のいずれかをランダムに割つけています。

結果

結果は以下の通りでした：

母乳	なし	あり
下痢の量 (ml/kg/patient)	115.8 (14.5)	89.2 (10.0)
下痢の回数	17.4 (2.3)	12.1 (1.1)
嘔吐	15.2 (8.5)	22.9 (10.9)
下痢の期間	45.7 (3.9)	43.3 (5.0)

母乳を続けた方が、下痢の量や回数は少なくなるようです。一方で、嘔吐の回数は増えていますが、下痢の期間はかわりません。

 感想と考察

下痢のときに母乳をやめましょうという医師もいるようです。

胃腸炎で腸が荒れてしまい、乳糖やタンパク質などが十分に分解できず、下痢になることを恐れて指導されているケースが多いのでしょう。

しかし、このデータをみると、下痢のときに母乳を与えていたほうが、下痢の量も回数もむしろ減っています。

まとめ

今回の研究は、乳幼児が下痢のときに母乳をやめるべきか否か検討したRCTです。

母乳を続けたほうが、下痢の回数や量は減る傾向にあり、母乳をやめて経口補水液に切り替えるメリットはほとんどなさそうです。

 

Dr. KIDの書籍（医学書）

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊（医学書）：小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

 

Noteもやっています

 

 

 

 

当ブログの注意点について