小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報（3月3日版）

小児において、新型コロナウイルス（2019-nCoV）がいつまで排泄されるかは非常に重要です。

昨日、Twitterで以下のツイートをしたら、いろんな方が反応してくれましたね。

生後６ヶ月の乳児が新型コロナウイルスに感染。
ほぼ無症状ではあったが、16日間に渡り、咽頭スワブからウイルスは検出され続けていたとのこと。

A Well Infant with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) with High Viral Load. https://t.co/l6beVNi3fD

— Dr. KID (@Dr_KID_) March 1, 2020

今回は、生後６ヶ月の乳児が新型コロナウイルスに感染した症例報告を簡単に解説していこうと思います。

ほぼ無症状ではあったが、16日間に渡り、咽頭スワブからウイルスは検出され続けていたとのことです。

  新型コロナウイルスに感染した乳児の報告

今回は、NEJMから報告された新型コロナウイルス感染（COVID-19）の報告を見ていきましょう。

シンガポールからの報告になりますが、６ヶ月の乳児の感染例の報告です。

 概要

シンガポールの家族内感染の症例です。

６ヶ月小児が入院となる7日前に、母が仕事で中国人の観光客と接触があったようです。同日より発熱・咽頭痛があり、胸部レントゲンでは左下肺野に浸潤影があり、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）が疑われたようです。入院前日にPCRが陽性となりました。

また、この小児の父も、小児の入院3日前から咽頭痛と発熱があり、入院前日にPCR陽性となったようです。

両親とも入院し隔離・経過観察となったため、症状はないもののこの６ヶ月の小児も経過観察入院になったようです。特に症状もなく、異常所見もなかったようです。

成人のデータは、医師も沢山報告しているので、まずは小児の症例を見てみましょう。

入院初日に、鼻咽頭のぬぐい液で、PCR陽性が出ているようです。
入院翌日には、血液からもPCRが陽性となり、ウイルス血症と判断されたようです。一方で、排尿や便のサンプルは陰性だったようです。同日に、１時間だけ38.5℃の発熱となったようですが、すぐに解熱し、その後も症状はなかったようです。

その後、鼻咽頭ぬぐい液を採取してPCR検査を繰り返したようですが、入院17日にようやく陰性となったようです。

 経過を表に

少し長い経過なので、表にしてみましょう。

経過	内容
入院7日前	観光客と接触 →発熱・咽頭痛（母）
入院３日前	発熱・咽頭痛（父）
入院1日前	父母がCOVID-19と診断
入院当日	本人もPCR陽性
入院2日目	一時的に発熱 ウイルス血症
入院9日目	便もPCR陽性
入院17日目	PCR陰性に

２週間異常に渡り、PCRが検出されていたようですね。その割に、症状はほとんどなかったようですね。

 感想と考察

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）が騒動になって１ヶ月以上になりますが、小児に関しては、まだ情報が足りていない印象です。

現時点で分かっていることをまとめると、以下の通りです：

まとめ

今回は、

•  中国と日本の感染者数の推移
•  ６ヶ月乳児の報告

についてアップデートさせていただきました。

引き続き、新しい情報、過去の文献を読み込んだら、報告させてもらおうと思います。

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