小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報（3月2日版）

NEJM（The New England Journal of Medicine) に発表された「新型コロナウイルス感染症の特徴」をご紹介します。前回、Twitterに少し述べたら、いろんな方が反応してくれましたね。

NEJMから、新型コロナウイルス感染症（COVID-2019）の特徴を述べた論文がでていますね。

近々、読んでみようと思います。

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in Chinahttps://t.co/QpWuNg0dZH

— Dr. KID (@Dr_KID_) February 29, 2020

中国と日本の感染者数の推移

中国と日本の感染者数の推移は以下の通りです (3/1時点)

•  世界：86,815人
•  中国：79,824人
•  日本：243人

大半が中国で占められていますが、世界全体では８万人が報告されていますね。韓国とイタリアがここにきて、急増しています。

 中国の累積感染者数の推移

中国では、もうすぐ８万人に差しかかろうとしていますが、徐々に新規感染者は鈍化してきて、頭打ちになってきている印象です。ここのところは、８万弱がずっと推移していますね。

図のY軸のスケールを対数化させたグラフが右側です。感染者数の増加速度は、徐々に鈍化してきている印象です。

日本の累積感染者の推移

日本の患者数の推移は以下の通りです：

この図を見てしまうと、まだ上昇トレンドで、勢いは増してきている印象で、これから急速に増えてくるかもしれません。

右の図は、Y軸を対数化しています。累積数は200人を超えて、もうすぐ250人です。

  NEJMからのCOVID-19の報告

今回は、NEJMから報告された新型コロナウイルス感染（COVID-19）の報告を見ていきましょう。

今回は、1099名の確定症例の臨床的な特徴の分析を行っています。

 小児の症例について

成人のデータは、医師も沢山報告しているので、まずは小児の症例を見てみましょう。

1099名のうち、15歳未満の小児の症例は9例でした。そのうち、１名が重症化し、残りの８名は重症化することなく経過したようです。

 臨床的な特徴

ここかたは、臨床的な特徴についてみていきましょう。成人・小児を含めたデータになりますが、ほぼ成人が占めています。

潜伏期間

潜伏期間は中央値は4日間でした（２〜7日）

症状

症状については、多いものかた並べると、以下の通りです：

症状	%
発熱	43.8%→88.1% (入院前→後)
咳	67.8%
倦怠感	38.1%
喀痰	33.7%
呼吸苦	18.7%
筋肉痛/ 関節痛	14.9%
咽頭痛	13.9%
頭痛	13.6%
寒気	11.5%
吐き気	5%
下痢	3.8%

発熱と咳が多いですね。少なくとも１つ以上の基礎疾患のある方が23.7%だったようです。

画像検査

画像検査で異常を認める割合は以下の通りでした

	異常あり(%)
レントゲン	59.1%
CT	86.2%

症状はない or 軽くても、CTを撮影したら、異常があったという例は結構あるようですね。

血液検査

血液検査の結果は以下の通りでした：

所見	割合
白血球	上昇：5.9% 低下：33.7%
リンパ球	低下：83.2%
CRP上昇	60.7%
プロカルシトニン 上昇	5.5%
LDH上昇	41%
AST上昇	22.2%
ALT上昇	21.3%
CK上昇	13.7%
D-dimer上昇	46.4%

ウイルス感染症で比較的よくみられる所見かと思いました。

 感想と考察

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）が騒動になって１ヶ月以上になりますが、小児に関しては、まだ情報が足りていない印象です。

現時点で分かっていることをまとめると、以下の通りです：

まとめ

今回は、

•  中国と日本の感染者数の推移
•  NEJMの報告

についてアップデートさせていただきました。

引き続き、新しい情報、過去の文献を読み込んだら、報告させてもらおうと思います。

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