小児の慢性ITPとピロリ菌について[日本編]

成人においては、慢性ITPにおけるピロリ菌の除菌効果は広く知られているかもしれません。

一方で、小児の報告は少なく、今回は日本で行われた研究を見つけたため、紹介させていただこうと思います。

 研究の概要

 背景・目的

最近、 成人の慢性ITP（cITP）において、Helicobacter pylori感染の高い罹患率が報告されている。

さらに、このような患者におけるH.pylori除菌療法後、血小板数が増加することが観察されており、 H.pyloriが成人cITPの一因である可能性が示唆されている。

しかし、 cITPの小児の報告は少ない。
本研究では、日本人小児におけるH.pylori感染とcITPとの関連を検討した。

方法

H.ピロリ感染は、Helicobacter pylori糞便抗原 (HpSA) を用いて cITPの10人の子供で測定した。

結果

Helicobacter pylori感染は被験者のうち2例のみに認められた。

男児の例では、尿素呼気試験 (UBT) も陽性であり、アモキシシリン、クラリスロマイシンおよびランソプラゾールを用いた1週間の除菌療法を受けた。

治療は成功し、患者の血小板数は増加した。反応は1年以上の追跡期間中維持された。

結論

cITP小児におけるH.pylori感染率は高くない。

しかし、 cITPの男児では除菌治療後に血小板数が増加し、成人と同様に小児においてもH.pylori感染の除菌が有用であることが示唆された。

考察と感想

今回の研究では、20%（2/10）でピロリ菌の感染率でした。日本の小児において、ピロリ菌の感染率は12歳時点で6%という報告もあるようですね。

慢性ITP患者で治療の記録があったのは９歳男児ですが、治療レジメンは以下の通りでした。

eradication therapy was attempted using amoxicillin (1.5 g/day three times daily), clarithromycin (400 mg/day twice daily), and lansoprazole (45 mg/day three times daily) for 7 days.

まとめ

今回は、慢性ITPでピロリ菌を感染していた小児に治療した報告です。

慢性ITPのうちピロリ菌感染者の割合は20%でした。

治療した１例では、直後から血小板数の上昇を認めたようです。

 

 

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