小児科

子どもの溶連菌と猩紅熱について解説します【サンドペーパー様皮疹】

猩紅熱(しょうこうねつ)について

猩紅熱は、A群β溶連菌に感染し、全身に痒みを伴う発疹 (ブツブツ)が出る病気です。
溶連菌感染から猩紅熱が出るまでの期間は、1日〜7日(平均3日)です。
特に、5〜15歳に好発します。
(溶連菌感染症の詳細はこちら↓↓)

 猩紅熱の原因

猩紅熱は、溶連菌から放出される毒素 (Toxin A, B, Cなど)のため起こります。
この毒素に対して、体がアレルギー反応(遅延型反応)を起こし、全身に症状が出るのです。

Dr.KID
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溶連菌から放出される毒素と、体の免疫反応で猩紅熱になります。

猩紅熱の症状

猩紅熱はかなり特徴的な症状をみせるので、わりと見た目で分かります。

サンドペーパー様皮疹 (sandpaper rash)

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サンドペーパーとは、日本語で紙ヤスリのことを言います。

上の図のように、1〜2mm程度の点状の紅斑が全身に出現します。
猩紅熱で出る発疹が、紙ヤスリのようにザラザラしているため、サンドペーパー様皮疹と言われているのです。

この発疹は、発熱してから12時間〜48時間後に出現します。
発疹は、首・わき・太ももの付け根など柔らかい部分に出現し、24時間以内に全身へまばらに広がります。

太もも・わき・お尻などで、体重がかかる部位、皮膚が擦れる部位にこの発疹が目立ちます。

Dr.KID
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ザラザラした手触りで、痒みのある発疹です。

イチゴ舌

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『イチゴ舌』は、その名の通り、舌がイチゴのように見えます。
溶連菌の発症初期は、舌は白苔で覆われますが、その後に白苔が剥けてイチゴ舌になるといわれています。

皮膚の落屑

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赤い発疹が出てから1週間後に皮が剥けることがあります。
特に発疹が強く出た部位が剥けやすく、手足の先から皮膚が剥ける傾向にあります。

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川崎病でも手足の皮が剥けることがあります

Pastiaの線 (Pastia’a Line)

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肘や腋に出現する線状の発赤のことをいいます。

猩紅熱の治療と合併症

猩紅熱は溶連菌に感染したため起こる症状です。
そのため、溶連菌の除菌を行えばよいので、抗菌薬を投与します。

猩紅熱で、溶連菌が全身に周り『菌血症』となってしまった場合、髄膜炎・脳膿瘍・化膿性関節炎・骨髄炎などを併発することがあります。

合併症にならないよう、しっかり抗生物質を内服することが重要といえます。

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基本的な対処法は、通常の溶連菌による咽頭炎と変わりません。

◎ 溶連菌の治療の詳細はこちら↓↓

 

ABOUT ME
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。