小児科

小児の慢性ITPとピロリ菌の除菌について[イラン編]

成人においては、慢性ITPにおけるピロリ菌の除菌効果は広く知られているかもしれません。

一方で、小児の報告は少なく、今回はイランで行われた小規模なRCTを見つけたため、紹介させていただこうと思います。

マミー
マミー
小児のITPの治療って何がありますか?

Dr.KID
Dr.KID
過去のエビデンスをみてみましょう。

   ITPはかつて特発性血小板減少性紫斑病 or 免疫性血小板減少性紫斑病、その後、免疫性血小板減少症と呼び名が変わっています。

 研究の概要

 背景・目的

小児慢性ITPにおいて、Helicobacter pyloriの除菌したのちに、血小板数が回復した報告例は複数ある。

方法

慢性ITPの小児を対象に、尿素呼気試験を行い、ピロリ菌感染を同定した。

対象となった患者のピロリ菌を除菌し、その後の血小板数の推移を確認した。

治療レジメンは以下の通りのようです:

Eradication therapy was started in H. pylori-positive patients using omeprazole (0.6 mg/kg/d), amoxicillin (50 mg/kg/d), and clarithromycin (15 mg/kg/d) for 2 weeks, at least 1 month after the withdrawal of immunosuppressive drugs.

 

結果

慢性ITPと診断された小児39名のうち、 4名 (12.9%) がH.pylori感染を有していた

4人のピロリ菌を除菌し、1ヶ月後の尿素呼気試験で陰性を確認しています。

結論

小児慢性ITPにH.pylori除菌の有効性のエビデンスは不十分である。

考察と感想

血小板数が回復した論文が多かったですが、それに異を唱えた論文ですね。

Dr.KID
Dr.KID
反対意見も重要ですね。

まとめ

今回は、慢性ITPにおけるピロリ菌の感染率と、除菌の効果を検討した研究です。

慢性ITPの小児において、ピロリ菌は12%ほどで感染していました。

ピロリ菌の除菌した4例では、血小板数の回復は認めなかったです。

 

 

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ABOUT ME
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。