科学的根拠のある子育て・育児

乳幼児が下痢のときに、食事やミルクを制限したほうがよいのか?[ペルー編]

  •  下痢の時、腸の負担を減らすため、食事を避けましょう
  •  牛乳由来のミルクをやめましょう

という指導もあるようです。

胃腸炎の際、腸が荒れており、腸管からの吸収が低下しているため、このような指導をされることがあるようです。

しかし、実際に飲食物を含めて、あれこれ制限するのはデメリットがあるかもしれません。今回は、この点を触れた論文の解説をしようと思います。

ポイント

  • 小児が下痢をしたときに、牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要があるか検討した研究
  •  飲食に制限をすると、かえって下痢の期間は長くなる傾向にある
マミー
マミー
下痢のとき、食事はどうしたら良いですか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の論文を見て、一緒に考えていきましょう。

近年の報告やガイドラインをみると、下痢の時に、ミルク変更したり、乳製品を避けたり、特別な変更は必要はないと考えられています。

 研究の概要

今回は、小児の下痢において、牛乳からできた人工乳を続けるべきか、炭水化物の摂取をつづけたほうがよいのか、それを比較・検討した研究になります。

ペルーで、1986年に行われたランダム化比較試験(RCT)になります。

 対象患者

対象となったのは、

  •  生後3〜24ヶ月
  •  96時間以内の胃腸炎
  •  1日1回以上の下痢

の患者が対象です。

治療

治療は、脱水の補正を行なった後に

  • 牛乳からできた人工乳 (M)
  • 加水分解乳 (HM)
  • 牛乳からできた人工乳 + 小麦の麺(angel hairという製品) (N-WM)
  • 加水分解乳+ 小麦の麺(angel hairという製品) (N-HM)

をランダムにわりつけています。

研究結果

結果は以下の通りでした

1. 治療の失敗率

治療の失敗は

  •  脱水の再発
  •  重度の下痢(350 g/日)
  •  長引く下痢(6日目に > 100 g/日)

と定義し、以下の通りでした。

  治療失敗率
WM 14.3%
(1.3-27.3)
HM 20.0%
(12.7-27.3)
N-WM 3.4%
(0-10)
N-HM 3.4%
(0-10)

炭水化物(離乳食用の麺)を制限したほうが、治療失敗率が高かったです。

2. 下痢の期間

下痢の期間(平均)ですが、

  下痢の期間
WM 138時間
(88-214)
HM 113時間
(12.7-27.3)
N-WM 52時間
(35-76)
N-HM 67時間
(45-100)

通常のミルクのほうが、体重増加には有利なデータです。

3. 下痢の原因について

  •  大腸菌(25%)
  •  ロタウイルス(22%)

のようでした。1980年代のペルーですので、現代の先進国とは病原体の分布が異なる印象ですね。

 感想と考察

今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、あえて牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要はなさそうな印象ですね。

むしろ、あれこれと制限をしてしまうと、下痢の期間は延長しています。

Dr.KID
Dr.KID
制限を加えると、何となくよさそうな印象もあるかもしれませんが、変更するメリットはなさそうです。

まとめ

今回は、乳児の下痢に対して、炭水化物や通常の人工乳を制限すべきかを検討しています。

今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、あえて牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要はなさそうな印象ですね。

類似の研究は多数出ているので、今後も報告していければと思います。

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
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