科学的根拠のある子育て・育児

下痢の時に水分摂取のみにすべきか、お粥を与えるべきか?[ミャンマー編]

下痢の時の食事・水分に関してですが、様々な選択肢があり、どれを指導するかは医療者によっても異なる印象です。例えば、

  •  まずは水分のみで
  •  水分と、消化の良いお粥にしましょう
  •  食べれるなら、特別な制限はいらないでしょう

など、少し思いついただけでも、バリエーションが豊富です。

私個人の考えになりますが、基本的に小児の下痢で、飲食ができる状況であれば、無理して食事制限をする必要はないと考えています。

少しテーマが絞られてしまいますが、「水分のみ vs. 水分 + お粥」で検討した研究があるようなので、今回はこちらを紹介します。

ポイント

  •  下痢の時に水分のみにすべきか、お粥を付け足すべきかを議論した論文
  •  お粥を食べさせると、やや下痢の量は増えるが、体重はかえって増加する
  •  飲食可能なら、水分のみに制限する必要はなさそう
マミー
マミー
下痢の時のお粥ってどうですか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の研究結果を見てみましょう!

研究の概要

今回の研究は、コレラの感染して水様便が出て48時間以内の2−5歳の小児を対象に研究が行われました。

治療について

治療は、

  •  経口補水液のみ
  •  経口補水液 + お粥 (55 kcal/kg/day; 150 gのお粥を4回)

のいずれかをランダムに投与しています。

結果について

最終的には、経口補水液のみが24人、お粥を足したのは24人の48人が研究対象です。

お粥を開始するデメリットとして、

  •  下痢の量が増える
  •  下痢の期間が長くなる
  •  下痢の回数が増える

傾向にあったようです。下痢の量のデータに関しては以下の通りでした:

お粥 なし あり
下痢の量 870.6ml
(152.3)
1447.5ml
(214.4)

一方で、お粥を食べていたグループの方が、

  • 水分の吸収量が176ml 多かった
  •  体重増加が良好であった

という傾向にあったようです。

Dr.KID
Dr.KID
お粥を食べると下痢の量は増えるけれども、それ以上に水分の吸収+維持が良くなる、エネルギー摂取が増えるので、体重増加が良かったのでしょう。

 感想と考察

今回の論文に関しては、下痢の時に水分のみにすべきか、水分にお粥を足すべきかを議論しています。

ややトリッキーですが、お粥を追加すると下痢の量は増えますが、補水液のみに比べて体重増加が良いので、やはり食べれる状況であれば、食べさせた方が良いのでしょう。

この研究はミャンマーにおいて、コレラに感染した小児という点で、一般化にやや懸念があります。先進国で胃腸炎といえば、ウイルス性が大半を占めます。

Dr.KID
Dr.KID
コレラと胃腸炎のウイルスでは、病態が異なるかもしれないです。

まとめ

今回の研究は、ミャンマーの小児の胃腸炎において、水分のみで経過を見るか、水分にお粥を足すべきかをRCTで検討しています。

お粥を追加すると下痢の量は多少増えるようですが、体重の回復がよかったです。

飲食できる状況であれば、無理に水分のみに制限しないほうが良いでしょう。

マミー
マミー
食べれるなら、無理に食事を制限しなくて良いのですね?

Dr.KID
Dr.KID
それを支持する研究が多いです。お粥にすべきか、別の食事でも良いかは、またの機会に説明しましょう。

まとめ

  •  下痢の時に水分のみにすべきか、お粥を付け足すべきかを議論した論文
  •  お粥を食べさせると、やや下痢の量は増えるが、体重はかえって増加する
  •  飲食可能なら、水分のみに制限する必要はなさそう

 

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
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