小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報（2月24日版）

今日は、文献を２つ目を通して、以下の点をアップデートしました。

１つは３ヶ月児の感染例です。幸い、悪化することなく、順調に経過したようです。こういう新規感染症の時は、症例報告も非常に重要な情報源ですね。混乱の中、報告された医師らには、敬意を示そうと思います。

もう１つは、家族内の集団感染ですが、なぜか７歳と10歳の子供がいたようですが、後者のみが感染したようです。

中国と日本の感染者数の推移

中国と日本の感染者数の推移は以下の通りです (2/23時点)

•  世界：78,554人
•  中国：76,936人
•  日本：129人

 中国の累積感染者数の推移

中国では、もうすぐ８万人に差しかかろうとしていますが、徐々に新規感染者は鈍化してきて、頭打ちになってきている印象です。とはいえ、かなりの方が感染している現状です。

図のY軸のスケールを対数化させて見てみましょう：

感染者数の増加速度は、徐々に鈍化してきている印象です。

日本の累積感染者の推移

日本の患者数の推移は以下の通りです：

この図を見てしまうと、まだまだ上昇トレンドにありそうで、勢いは増してきている印象で、これから急速に増えてくるかもしれません。

同じく、Y軸を対数化してみましょう：

累積数が100人を超え、対数化したスケールでも、上昇トレンドになるのが分かります。

 

 小児の３ヶ月児の１例報告

３ヶ月児の論文に目を通しました。重症することはなかったようで、詳細な経過が記載された貴重な論文です。

 概要

月齢3ヶ月の女児が、発熱4時間後に受診入院となりました。受診時の検査では、白血球数は高くなく、胸部X線では右肺に浸潤影がありました。
咽頭拭い液では、新型コロナウイルス(2019-nCoV)のPCR検査が陽性を示しています

ペラミビル・アジスロマイシン・セフタジジム？などといった治療を開始し、入院15日後に全快し退院しています。

患児の経過の特徴として、気道症状の出現は比較的遅く、症状は軽かったようです。

家族内感染については、患児の両親は、患児が発病した7日後にPCR陽性となっています。その他の論文を見ても、特に小児の場合は、家庭内の伝播が非常に重要な経路のようです。

また、患児は入院中もPCR検査を繰り返し行われていたようですが、3回連続で咽頭スワブのPCRは陰性だったようですが、同時期の痰と糞便からはPCRから検出されていたようです。

患児の母は発熱や気道症状はなかったようですが、胸部CTを撮影すると、COVID-19でよく見られる浸潤影を両側に認めていたようです。

深圳（Shenzhen）市における家族内感染の報告

家族内で集団感染を起こした症例集積を報告した研究もあります。

概要

家族内の集団感染を分析した報告で、この中に小児が２人いて、１人が感染していたようです。

深圳（Shenzhen）から武漢（Wuhan）に旅行に行って、そこで感染したと思われる家族のようです。ID7の女性のみ、旅行には同伴しなかったようです。

検査陽性者は６人いて（ID: 1〜5, 7）、それぞれの特徴は以下の通りでした：

ID	年齢	性別	既往	熱	咳
1	65	女	高血圧 良性腫瘍	+	+
2	66	男	高血圧	+	+
3	37	女		+	+
4	36	男	副鼻腔炎	+	+
5	10	男		–	–
6	7	女
7	63	女	糖尿病	+	+

PCRは鼻腔および咽頭ぬぐい液を採取して、どちらか or 両方が陽性になっているようですね。全例でCTを撮影していますが、いずれの症例も特徴的な所見（すりガラス陰影・結節影・胸膜下の浸潤影など）を認めていたようです。

肝心の小児ですが、生来健康な10歳男児で、特に症状はなかったものの、PCRは陽性で、CTを撮影すると、浸潤影を認めていたようです。

不思議なことに、ID6の７歳女児には感染しなかったようです。母曰く「ID5の10歳男児と異なり、ID6の７歳女児は、旅行中も親の指示を守り、ずっとマスクをしていて、感染防御をしていた」とのことでした。

 感想と考察

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）が騒動になって１ヶ月以上になりますが、小児に関しては、まだ情報が足りていない印象です。

現時点で分かっていることをまとめると、以下の通りです：

まとめ

今回は、

•  中国と日本の感染者数の推移
•  中国での３ヶ月男児の１例報告
•  中国での家族旅行後の集団感染の分析

についてアップデートさせていただきました。

引き続き、新しい情報、過去の文献を読み込んだら、報告させてもらおうと思います。

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