科学的根拠のある子育て・育児

小児の急性胃腸炎で「腸を休ませる」必要はあるのか?[アメリカ編]

  •  下痢の時は腸を休めましょう

という医療者からの指導があるようです。

つまり、小児が胃腸炎で下痢がある場合、腸が荒れているから、食事は無理に取らず、経口補水液などで無理をせずに必要な水分や塩分、糖分を摂取しましょうという発想のようです。

意外に思われるかもしれませんが、胃腸炎による下痢の時に、無理に食事制限や母乳・ミルクの制限をする必要はないと、過去のデータは述べています。むしろ、食事を制限して、水分のみで過ごすと、かえって下痢の期間が長引くというデータすらあります。

今回は、そのエビデンスを見ていきましょう。

ポイント

  •  乳児を対象とした研究
  •  胃腸炎の下痢のとき、ミルクや母乳の再開タイミングを検討
  •  飲める状況なら、特別に遅らせる必要はなさそう
マミー
マミー
下痢のとき、食事やミルクはどうしたらいいですか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の論文を見てみましょう。

小児の下痢のときに

  •  腸をやすめてください

といった指示もあるようです。ですが、これらの指示はほとんどが科学的根拠がありません。

嘔吐がひどくなく、飲食可能である状況なら、食事や飲み物、母乳や人工乳に特別な変更は必要ないと私は考えています。

 研究の概要

今回は、アメリカで行われたランダム化比較試験(RCT)をご紹介します。

 対象患者

今回のRCTは90人を対象に行われました。対象となったのは、

  •  0〜12ヶ月
  •  下痢の回数 >  4/日

のある入院した乳児が対象です。

治療

治療は、経口補水液または点滴によるを脱水の補正を行ったのちに、ランダムに

  •  豆乳でできた人工乳(乳糖フリー)
  •  48時間は経口補水液のみ

で行い、下痢の量と期間を比較しています。

研究結果

結果は以下の通りでした:

再開 すぐ再開 48時間後
N 43 44
下痢の量, ml/kg
(SD)
121
(129)
299
(319)
期間, 時間
(SD)
54
(28)
93
(56)

飲める状況で荒れば、むしろ人工乳を飲んだ方が成績は良かったです。つまり、「腸を休ませる」ために経口補水液だけの摂取にすると、かえって下痢の量は増え、下痢の期間も長引くようです。

 感想と考察

今回の研究結果では、乳児が対象ですが、胃腸炎による下痢のときに、特別、ミルクや母乳の再開を遅らせる必要はなさそうです。

時に、「腸を休ませるために、ミルクや母乳は一旦中止」「ミルクを薄めてください」といった指示をしている医師もいるようですが、過去のデータをみるかぎり、あまりメリットはなく、むしろ下痢が長引く、かえって下痢の量が増える、体重の回復が遅れるという報告が複数あります。

Dr.KID
Dr.KID
下痢の時、ミルクや母乳を急にやめる必要はなさそうですね。

まとめ

今回は、乳児を対象に行われたRCTで、下痢のときに経口補水液の投与のみに制限すべきか、検討しています。

経口補水液にすると、かえって下痢が長引き、下痢の量も増える結果でした。

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
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