賢明な医療の選択

陰毛や体臭があっても、他に思春期の兆候がない子供には、LH、FSH、エストラジオールまたはテストステロンの検査は避ける[Choosing wisely]

今回は、小児の思春期早発と検査に関してです。

この推奨を「choosing wisely」ではどのように記載されているのか紹介してみようと思います。

ユーキ先生
ユーキ先生
思春期早発と検査に関して、どうなっているのでしょうか?

Dr.KID
Dr.KID
Choosing wiselyを見てみましょう。

ポイント

  •  Choosing wisely:思春期早発と検査
  •  疑わしい病歴や所見のない小児に、ルーチンで検査しない

  American Academy of PediatricsからのChoosing Wisely

陰毛や体臭があっても、他に思春期の兆候がない子供には、LH、FSH、エストラジオールまたはテストステロンの検査は避ける[Choosing wisely]

Avoid ordering LH and FSH and either estradiol or testosterone for children with pubic hair and/or body odor but no other signs of puberty.

Premature adrenarche is usually the diagnosis and does not involve activation of the pituitary- gonadal axis but is due to an early increase in adrenal androgens. DHEA-S levels are elevated for age but do not alter the management of this common and generally benign condition.

陰毛や体臭があっても、他に思春期の兆候がない子供には、LH、FSH、エストラジオールまたはテストステロンの検査は避けましょう。

早発副腎は、通常、下垂体-性腺軸の活性化を伴わず、副腎のアンドロゲンが早期に増加することにより診断されます。

DHEA-S値は年齢相応に上昇しているが、一般的には良性の疾患で、管理を変えるものではない。

考察と感想

陰毛や体臭があっても、他に思春期の兆候がない子供には、LH、FSH、エストラジオールまたはテストステロンの検査は避ける、という内容でした。

逆にいうと、「他に思春期の兆候がない」という点をしっかり診察や話から判断をする必要があるともいえます。

参考文献を読んで勉強しようと思います:

Kaplowitz P, Bloch C, the SECTION ON ENDOCRINOLOGY. Evaluation and Referral of Children with Signs of Early Puberty. Pediatrics. 2016;137(1):e20153732.

まとめ

今回は、思春期早発と検査に関するchoosing wiselyをご紹介しました。

これ以外にも項目が出ているようなので、コツコツと読んでいこうと思います。

 

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Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。