花粉症の免疫療法の長期的な臨床的有効性

花粉症の免疫療法の長期的な臨床的有効性

研究の背景/目的

花粉免疫療法は、IgE介在性季節性アレルギー性鼻炎の選択された患者に有効であるが、治療の中断後に長期的な利益があるかどうかは疑問である。

研究の方法

この治療が以前に有効であることが示された患者で、草花粉症の免疫療法の中断に関する無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験を実施した。

この試験の3年間、主要アウトカム評価は季節性症状のスコアと救済薬の使用であった。

客観的な評価は、即時結膜反応およびアレルゲン刺激に対する即時および遅延皮膚反応を含んでいた。

皮膚生検標本は、皮内アレルゲン刺激後24時間でT細胞浸潤およびサイトカイン産生Tヘルパー細胞（TH2細胞）（インターロイキン-4メッセンジャーRNAの存在によって示される）の存在を調べるために採取された。

自然経過を対照として、免疫療法を受けていない花粉症患者のマッチングされたグループが追跡された。

研究の結果

季節性症状のスコアと救済抗アレルギー薬の使用（プレドニゾロンの短期投与を含む）は、免疫療法の中断後も低いままであり、免疫療法を継続した患者と中断した患者との間に統計学的な有意な差はなかった。

両治療群の症状スコア（1995年の免疫療法継続群の中央値AUCは921、免疫療法中断群は504；P=0.60）は、免疫療法を受けていない群（1995年の中央値は2863）よりも著しく低かった。

免疫療法の中断後、アレルゲンに対する即時感受性が戻る傾向があったが、遅延皮膚反応およびに関連するCD3+ T細胞浸潤とインターロイキン-4メッセンジャーRNAの発現には持続的な低下が見られた。

結論

草花粉症の免疫療法は、3〜4年間の継続により、持続的な免疫反応の変化を伴う長期的な臨床的寛解を誘導する。

考察と感想

この論文は、花粉症の免疫療法についての長期的な影響を調べたものであり、治療の中断後にも持続的な効果があることを示しています。特に、3〜4年間の継続的な治療により、症状スコアや救済薬の使用が低下することが明らかになりました。

また、治療中断後には一部の患者で即時感受性が戻る傾向があるものの、遅延皮膚反応や関連する免疫反応には持続的な低下が見られました。これは、免疫療法によって免疫系の応答が変化し、アレルギー反応が軽減されたことを示唆しています。

この研究は、花粉症患者に対する免疫療法の効果を支持するものであり、治療の継続期間や治療後のフォローアップについての情報を提供しています。また、治療中断後の持続的な効果についての知見は、免疫療法の効果を最大限に引き出すための最適な治療戦略を模索する上で重要な示唆を与えています。

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