この研究では、1989年から1990年にかけての11か月間にダラス郡で発生したはしかの流行について調査しています。具体的には、小児医療センターで診断され、入院した995件の小児はしかのケースの中から、上気道閉塞を示した患者の分析に焦点を当てています。この研究は、特に都市部の貧困層の未予防接種児童においてはしかがどのように進行し、どのような合併症を引き起こす可能性があるかを明らかにすることを目的としています。早期診断と適切な管理の重要性も強調しています。
Manning SC, Ridenour B, Brown OE, Squires J. Measles: an epidemic of upper airway obstruction. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 Sep;105(3):415-8. doi: 10.1177/019459989110500311. PMID: 1945428.
はしか：上気道閉塞の流行[アメリカ編]
研究の背景/目的
1989年10月から1990年8月までの11か月間、ダラス郡でははしかの流行が発生しました。
研究の方法
小児医療センターの外来部門で診断された995件の小児はしかの記述統計
研究の結果
小児医療センターの外来部門で診断された995件の小児はしかのうち、108人が入院し、そのうち34人が入院時に重篤な上気道閉塞を示しました。
気道の問題は、鼻翼の膨らみを伴う軽度の吸気性喘鳴から、救急室での明らかな閉塞や停止に至り、挿管が必要な場合もありました。
34人の上気道閉塞の所見がある患者のうち8人は、内視鏡検査と培養結果に基づき細菌性気管炎と診断されました。
残りの患者はウイルス性喉頭気管支炎と一致する所見でしたが、全患者が細菌性気管炎への可能性の進行を防ぐために広域スペクトル抗生物質で治療されました。
全体で9人の患者が気道閉塞のために挿管が必要であり、全員が抜管に成功しました。
結論
都市部の貧困層の人口においてはしかの大規模な流行が再び一般的になりつつあり、これらの集団の子供たちは主に予防接種を受けていない。これらの集団における病気はより若い年齢で発生し、より合併症が多い傾向があります。医師は、これらの患者のかなりの割合で上気道閉塞の可能性を念頭に置く必要があります。臨床徴候と症状、内視鏡検査、レントゲン写真に基づく早期診断が、適切なタイミングでの適切な管理が鍵です。
考察と感想
この論文は、ダラス郡でのはしか流行における小児患者の上気道閉塞という深刻な合併症に焦点を当てています。未予防接種の子供たち、特に都市部の貧困層において、はしかがより進行し、重篤な合併症を引き起こすリスクが高いことを示しています。
これには、若い年齢層での症例が多く、これらの患者で病気がより重症化する傾向があるという点が含まれます。早期診断と適切な治療管理の重要性が強調されており、この研究は特に予防接種の普及が不十分な地域での公衆衛生上の課題を浮き彫りにしています。
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