麻疹

インドでのはしか:BuxaのDukpa部族における流行、疫学、およびワクチンの有効性[インド編]

インド、西ベンガル州のBuxa Hillsに住むDukpa部族の間で2011年の4月から6月にかけて麻疹のアウトブレイクが発生しました。麻疹はワクチンで予防可能な疾患でありながら、インドではその発生とアウトブレイクが一般的です。本研究では、このコミュニティにおけるワクチンのカバレッジ、ワクチンの有効性、麻疹のアウトブレイクのパターンを評価するための調査が行われました。

 
参考文献

Bhuniya S, Maji D, Mandal D, Mondal N. Measles outbreak among the Dukpa tribe of Buxa hills in West Bengal, India: epidemiology and vaccine efficacy. Indian J Public Health. 2013 Oct-Dec;57(4):272-5. doi: 10.4103/0019-557X.123273. PMID: 24351391.

インドでのはしか:BuxaのDukpa部族における流行、疫学、およびワクチンの有効性[インド編]

研究の背景/目的

はしかはワクチンで予防可能な疾患であるにもかかわらず、インドではその発生とアウトブレイクが一般的です。

2011年の4月から6月にかけて、Jalpaiguri地区のKalchiniブロックのBuxa丘に位置する、Dukpa部族によって居住されている4つの遠隔でアクセスが困難な小集落では、はしかのアウトブレイクが発生しました。

研究の方法

このコミュニティでのはしかのアウトブレイクのパターンを記述し、ワクチンのカバレッジとワクチンの有効性(VE)を評価するための調査を実施しました。

研究の結果

全体の発症率は14.3%であり、男性と女性ではそれぞれ12.6%と16.0%でした(P = 0.189)。発症率は0歳から<5歳で最も高く(40%)、次いで5歳から<15歳で36.5%でした。VEは66.3%(信頼区間の95%は46.9-78.6%)でした。

結論

アンリーチャブルな地域に到達するための特別な戦術を通じて、ワクチンのカバレッジを急速に増加させる必要があります。

考察と感想

本文には「ワクチン有効性(VE)の計算のための9-59ヶ月の子供のコホートサイズは68でした。これらの中で、50人がワクチンを接種しており、残りは振り返り観察でワクチン未接種でした。ワクチン接種者と未接種者の発症率はそれぞれ30.0%と88.9%でした。」と記載があるので、以下のようなTableが想定されます:

予防接種 あり なし
麻疹あり 15 16
人数 50 18

この研究では、VEは66.3%(95%CI: 46.9-78.6%)であると推定されました。

9-59ヶ月の子供たちの中でのワクチン接種時期によるVEは、2つのグループ、すなわち9ヶ月から12ヶ月の間にワクチン接種された(VE = 66.59%)と12ヶ月以降にワクチン接種された(VE = 65.38%)の間でわずかな違いが示されました。

既存の麻疹ワクチンより有効性が低く推定されている点が気になりましたが、研究のデザインやサンプル数の少なさからくるものかもしれません。

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。