小児科

こどもの副鼻腔炎について簡単にまとめました【解説】

副鼻腔炎のまとめ

  • 副鼻腔炎は3〜6歳児に多く、風邪の5%〜13%に合併します
  • 大人のように鼻づまり、頬の痛みがないことが多いです
  • 約50%は抗生剤を使用しなくても、4週間以内に自然治癒します
Dr.KID
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まずはポイントから!

副鼻腔について

副鼻腔は鼻の奥にある小さな空間です。
副鼻腔は全部で4つあり、前頭洞・上顎洞・篩骨洞・蝶形骨洞です。

 

Dr.KID
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鼻の奥には、実は4つの小部屋があるのです。

副鼻腔は徐々に発達し大きくなります。

上顎洞(じょうがくどう)と篩骨洞(しこつどう)は出生時からあり、思春期まで徐々に発達します。
この上顎洞と篩骨洞が最も感染しやすいです。

前頭洞は7歳くらいから出来て、徐々に大きくなります。
蝶形骨洞は遅くとも 5歳くらいまでに発達しますが、感染しにくい場所です。

副鼻腔炎の症状

急性副鼻腔炎は風邪から進展することが多いです。

咳や鼻水が10〜14日以上続く場合に疑い始めます。
というのも、通常の風邪であれば咳、鼻水は14日くらいで軽快します。

鼻づまり、目の周りのむくみ、口臭、倦怠感を伴うこともあります。
年長児以降は、頭痛、歯の痛み、臭いがおかしい、ということもあります。

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不定愁訴のため、気づかれないこともあります。

副鼻腔炎の診断

診断は、問診と診察で判断することがあります。 
レントゲンやCTを使って診断することもありますが、画像検査は必須ではありません。

風邪の後、2週間程度はCTで異常を認めることがあり、副鼻腔炎か単なる風邪の影響か区別は難しいのです。

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実は必須ではない画像検査

副鼻腔炎の重症度について

 

症状と鼻水から重症度を判断します。
症状や鼻水のスコアが高ければ、重症な副鼻腔炎とみなされます。

急性副鼻腔炎の治療

軽症の副鼻腔炎であれば、3〜7日程度は無治療で様子をみます。
鼻には自浄作用があり、副鼻腔炎は自然軽快が期待できるからです。

抗生物質について

症状が増悪している、長引いてる場合、抗生物質を使用します。
一般的な抗生物質はペニシリン系で、アモキシシリンを高用量(80 mg/kg/日) で投与します。

抗生剤を開始して48時間程度で軽快しなければ、別の種類に変更したりします。
治療期間は10〜14日程度です。

鼻水をかみましょう

鼻水の貯留が原因で副鼻腔炎になります。
こまめに鼻水をかめば、副鼻腔炎の予防にもなります。
ポイントとしては;

  1. 鼻を片方ずつかむ
  2. 鼻水の粘稠度が高い時は、生理食塩水を点鼻
  3. 点鼻したら、吸引器で吸引する

を組み合わせるとよいでしょう。

 ◎ 鼻の洗浄用品

鼻洗い用の生理食塩水の作り方

生理食塩水の作り方は;

  • 食塩 4〜5g
  • 200 ccの水
  • 重曹 1g

を混ぜれば作れます。重曹1gはなくても構いません。
点鼻するときは、体温くらいに温めたほうが、鼻粘膜への刺激が少ないです。

生理食塩水を作るのが面倒であれば、こちらを利用してもよいでしょう。

 

急性副鼻腔炎の合併症

頻度はとても少ないですが、合併症として、 眼の周りの蜂窩織炎や骨髄炎、頭蓋内の膿瘍や髄膜炎、血栓性静脈炎、があります。 
早期の抗生剤でこれらの合併症が予防できるかは、はっきり分かっていません。

 

ABOUT ME
Dr-KID
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。