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赤ちゃんの舌が白いです〜新生児鷲口瘡について〜

新生児鷲口瘡について

赤ちゃん舌が真っ白です

 『赤ちゃんの舌が白いです。ミルクのカスが取れないのでしょうか?』と相談されることが時々あります。

口の中に白いカスのような斑点が沢山できた状態を『鵞口瘡(がこうそう)』といいます。
ちょっと聞きならない言葉ですが、外来では比較的よくある相談です。

Dr.KID
Dr.KID
1〜3ヶ月健診で質問されることが多いです。

ミルクのカスではありませんよ

これはミルクの残骸ではありません。

新生児の鵞口瘡(がこうそう)は「カンジタ(Candida albicans)」という真菌が原因で起こります。

カンジダはどこで感染するのですか?

『家が不衛生だったのでしょうか?』と心配される方もいます。
ですが、カンジダは産道、乳首、ミルクの瓶など、いたるところに生息しており、様々なルートで感染します。

Dr.KID
Dr.KID
衛生状態が原因のことは少ないので、あまりご自身を責めないでくださいね。

カンジダ感染聞くと、『免疫機能が低下しているのでは?』と心配されるかもしれません。
ですが、免疫機能が正常な新生児でも鷲口瘡はよく見かけます。
鵞口瘡のみであれば、免疫機能に関して、特別な心配はいらないことがほとんどです。 

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鷲口瘡の症状について教えて下さい

口の中に白い斑点(白苔)が沢山見えるので、見た目から明らかです。

舌圧子やブラシを使用しても、剥がすことはできないです。
この「剥がせない」という点がミルクの残骸との見分けのポイントです。

無理に白苔を剥がさないでくださいね

白い斑点があると、「ミルクのかすが全然取れない!」と、ついつい無理に取ろうとしてしまう方もいます。
ですが、無理に剥がそうとすると、出血してしまいますので、ムキにならないよう注意してくださいね。

鷲口瘡は無症状なことがほとんどですが、時に痛み・痒みを伴うことがあります。
おっぱいを吸わない、哺乳が不良、不機嫌の原因となることが稀にあります。

Dr.KID
Dr.KID
無症状のことが多く、無理に剥がさなくても良いですよ。

鷲口瘡はどう診断していますか?

見た目で明らかですので、医師の診察による臨床診断で十分と思います。

真菌培養やKOH染色といった、カンジダ菌の検査をすることもありますが、ほとんどの例で不要です。

鷲口瘡の治療について

治療方針は専門家でも意見が分かれています。
大まかに治療方針は、

  1. 自然軽快するため,無治療で経過観察
  2. カンジダを除菌するため、抗真菌薬を白苔に塗る

の2つのいずれかでしょう。

治療は母子一緒に行います

抗真菌薬を使う時は、母乳を飲んでいたら、母の乳首も同時に治療をします。
これは、赤ちゃんの舌を除菌できても、母の皮膚にカンジダが常在している場合、高率で再感染してしまうためです。

母の乳首や保護者の手指を清潔に保つことも重要です。

Dr.KID
Dr.KID
治療は医師の好みもありますので、かかりつけ医とよく相談してくださいね。

 

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Dr-KID
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。