新型コロナウイルス

小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報(2月28日版)

World Journal of Pediatricsから2/5に発表された、診断と治療の総説的な論文をご紹介します。

ポイント

  •  中国と日本の感染者数の推移
  •  小児の診断と治療の総説的な論文の紹介
マミー
マミー
小児の診断と治療ってどうなっているのですか?

Dr.KID
Dr.KID
2月の上旬に総説が出ているので、そちらを見てみましょう。

中国と日本の感染者数の推移

中国と日本の感染者数の推移は以下の通りです (2/27時点)
  •  世界:81,993人
  •  中国:78,497人
  •  日本:190人

大半が中国で占められていますが、世界全体では8万人が報告されていますね。

 中国の累積感染者数の推移

中国では、もうすぐ8万人に差しかかろうとしていますが、徐々に新規感染者は鈍化してきて、頭打ちになってきている印象です。ここのところは、8万弱がずっと推移していますね。

図のY軸のスケールを対数化させたグラフが右側です。感染者数の増加速度は、徐々に鈍化してきている印象です。

日本の累積感染者の推移

日本の患者数の推移は以下の通りです:

この図を見てしまうと、まだまだ上昇トレンドにありそうで、勢いは増してきている印象で、これから急速に増えてくるかもしれません。

右の図は、Y軸を対数化しています。

累積数はもうすぐ200人で、まだ上昇トレンドにあるのが分かります。

韓国で感染者数が1,500人を超えたという報告も出ているようです。シンガポールは90人、イタリアが400人を超えています。 
また、アメリカなどを含め、渡航制限が今後どうなるかも注目しています。現在はアメリカは日本に対してレベル2「高齢者や慢性疾患のある人は、不要な渡航を控え、延期するよう推奨」の設定のようです。
韓国に対しては、さらにレベル3に引き上げられています。

  新型コロナウイルスの診断と治療:総説

World Journal of Pediatricsから2/5に発表された、診断と治療の総説的な論文です。

 概要

2月の上旬なので、少し古い記載になってしまいますが、小児の新型コロナウイルスの診断と治療に関して、一般的な見解が凝縮されていると思います。

今回はこちらの論文を紹介させていただきます。簡単にまとめのみ、記していきます。

Dr.KID
Dr.KID
実践される医療者は、私の記事だけでなく、必ず論文を読んでくださいね。

潜伏期間

  •  2〜14日(3〜7日が多い)

症状

無症状のこともあるが、

  •  微熱
  •  呼吸苦は発症してから1週間後くらいが多い
  •  ただし、数日で急速に悪化するケースもある

血液検査

  •  CRP:正常〜軽度上昇
  •  PCT:上昇していた場合は、細菌感染を示唆?
  •  肝酵素:上昇することがある
  •  CK:上昇することがある
  •  D-dimer:上昇することがある

これ以外にも、過去の症例報告では、LDHが上昇しているものもあるようです。

診断

現状ではRT-PCRが必要で、

  •  咽頭・鼻腔
  •  痰
  •  血液
  •  便

から検出されている。

画像診断

  •  胸部レントゲンやCT

斑状のすりガラス陰影が、外側に認める

鑑別疾患

  •  他のウイルス:RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、インフルなど
  •  細菌感染
  •  マイコプラズマ

など

治療

  •  隔離:
    疑い症例は個室で隔離、確定したら感染者同士の相部屋は許容
  •  一般的な治療法:
     十分な栄養・水分・電解質をとる
     不安に対する心理的なサポートも忘れずに
  •  抗ウイルス薬:
     IFN-α2bのnebulization
     Lopomavir/Litonavir
  •  抗菌薬:
     必要時に使用、ルーチンでの使用は推奨しない
  •  ステロイド:
     原則使用しない
     喘鳴、脳症、血球貪食症候群など例外はある
  •  BAL:
     交差感染の観点から推奨しない
     明らかに気道を閉塞するような状態であれば検討
  •  その他、重症例:
     血液浄化
     人工呼吸器による呼吸サポート
     ECMO

退院の目安

  •  呼吸の状態が落ちついて3日以上経過
  •  1日以上間隔をあけて、PCRが2回陰性
  •  退院後も自宅で14日以上過ごすのが望ましい

 

 感想と考察

COVID-19(新型コロナウイルス感染症)が騒動になって1ヶ月以上になりますが、小児に関しては、まだ情報が足りていない印象です。

現時点で分かっていることをまとめると、以下の通りです:

Dr.KID
Dr.KID
今日は、総説の紹介だけですので、リストの追加はありません。

まとめ

今回は、

  •  中国と日本の感染者数の推移
  •  小児の診断と治療の総説の解説

についてアップデートさせていただきました。

引き続き、新しい情報、過去の文献を読み込んだら、報告させてもらおうと思います。

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ABOUT ME
Dr-KID
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。