ワクチン

ワクチン接種後 or 2時間後の解熱薬の使用は、発熱や局所反応を予防するか?

  •  ワクチン接種後に赤く腫れ上がったり、熱が出るのが怖いです
  •  あらかじめ解熱薬を使用すると改善しますか?

ワクチン接種後には、痛みが生じたり、熱が出ることがあるため、解熱薬の使用を希望される方もいると思います。

また、あらかじめこういった副反応が起こらないよう「予防的に解熱・鎮痛薬を」と考える方もいるようですが、実際のところ予防効果は本当にあるのでしょうか。

今回は、1歳の小児において、解熱鎮痛薬がワクチン接種後の局所反応の予防に有効かを検討した研究をご紹介します。

マミー
マミー
予防接種後の発熱が怖いので、解熱薬を使用しても良いですか?

ユーキ先生
ユーキ先生
論文によって結果はやや異なるようです。

Dr.KID
Dr.KID
一緒に読んでみましょう。

ポイント

  •  ワクチン接種後の局所反応に対して、解熱薬を予防的に投与することの是非を検討した論文
  •  接種前後に使用すると、1歳児のDPTワクチンの追加接種においては発熱や局所反応の予防効果はあるかもしれない
  •  抗体の獲得率は議論されておらず、不十分な検討
参考文献

World J Pediatr. 2008 May;4(2):127-9.

   ワクチン接種直後の解熱薬使用は、抗体獲得に悪影響をもたらす可能性があります。このため、特別な事情がない限り、避けた方が良いと私が考えています。

解熱薬の使用は、ワクチン接種後の発熱や局所反応を予防する?

研究の背景/目的

非盲検ランダム化試験は, 追加ジフテリア破傷風全細胞百日咳 (DTP) ワクチンの発熱反応に対する鎮痛薬の効果を明らかにするために, 15~20か月の乳児で実施した。

研究の方法

全部で270人の健康な幼児がDTPワクチンを接種する際に、3つのグループに分けた。

  1.  ワクチン接種直後にアセトアミノフェンを使用
  2.  2時間後に使用
  3.  発熱 or 不機嫌があれば、どの時点で使用する

発熱は腋窩温が38°C以上と定義した。

Dr.KID
Dr.KID
発熱や副反応の頻度を比較したようですね。

研究の結果

局所腫脹,疼痛および紅斑の発生率は3群間で有意差はなかった。

接種後7日間の発熱、易刺激性、食欲不振、嘔吐等の全身反応の発現率に3群間で差は認められなかった。乳児の45.1%, 46.7%および51.9%は,ワクチン接種後24時間以内にそれぞれ1群, 2群および3群で発熱(腋窩温≧38°C)を示した (P>0.05) 。

アセトアミノフェンの第二用量は,予防群よりも対照群で少なかった (P=0.009) 。

結論

DTPワクチン接種時またはワクチン接種2時間後のアセトアミノフェン投与は,追加ワクチン接種後の発熱反応の発生に影響しない。

鎮痛薬の不必要な使用は避けるべきである。

考察と感想

トルコで行われた研究のようですね。発熱とその他の有害事象の分布は以下の通りでした:

  直後 2時間後 熱が出たら
発熱 45.1% 46.7% 51.9%
痛み 43.8% 44.0% 50.6%
発赤 24.7% 25.3% 27.2%

15-20ヶ月に行うDPTワクチン接種後に関しては、解熱薬を使用しても、発熱や痛み・発赤の予防効果はわずかですね。

Dr.KID
Dr.KID
別の論文で、接種直後に場合は、抗体産生に悪影響があるかもしれないと報告されています。

まとめ

今回は、トルコで行われた研究で、ワクチン接種後の解熱鎮痛薬(アセトアミノフェン)の使用が、幼児において発熱や局所反応などを軽減するか確かめています。

ワクチン接種直後に解熱薬を使用しても、発熱などの副反応を予防する効果はわずかでした。

一方で、ワクチン接種直後の解熱薬使用が抗体獲得率に影響するか検討されていないのが懸念点です。

 

まとめnoteもあります。

 

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Dr.KID
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ABOUT ME
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。