小児科

乳幼児の手を引っ張ると肘内障になりますよ【こどもの外傷】

 

肘内障(ちゅうないしょう)のポイント

  • 肘内障(ちゅうないしょう)は、乳幼児が手を引っ張られるとなります
  • 手に痛みを訴え、動かそうとしないことが多いです
  • 治療は、徒手整復が一般的です
  • 再発は5%くらいで起こります
Dr.KID
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意外と知られていない肘内障について解説します。

肘内障ってなんですか?

肘内障は、肘の関節の亜脱臼です。
1歳〜3歳の男児に多く、手を無理に引っ張られると起こります。

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1番左が正常な肘です。
肘内障では、真ん中に示すように末梢方向へ引っ張られ、最終的に1番右のように亜脱臼してしまいます。

Dr.KID
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前腕を引っ張るとなりやすいです。

どのように診断していますか?

よくある病歴としては

  • 『幼児の手を強く引っ張ったら、手を動かさなくなった』
  • 『手を引っ張って遊んでいたら、手を痛がっている』

があればかなり肘内障をかなり疑います。

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Dr.KID
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強く引っ張られると、亜脱臼してしまうことがあります。

診察では、手を回内位にして、肘や手を動かそうとしないのが特徴です。
(下の画像の場合、右腕)
外見上の変形や腫脹を認めません。

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レントゲンは不要のことが多いです

典型的な症例ではレントゲンは撮影しません。
肘内障では、レントゲン上は異常を認めないことがほとんどです。

骨折や外傷などとの判断に迷う場合や、徒手整復してみても動かさない場合にレントゲンを撮影します。

治療法について

徒手整復を行います。
片手で肘をおさえて、もう片方で手を回外させて屈曲します。
クリっという音をたてて、整復されることがほとんどです。

f:id:Dr-KID:20180701185704p:plainおおよそ8〜9割くらいはこの方法で整復されます。
この他にも回内法という別の方法もあります。

また、整復後は固定しないことがほとんどです。
再発は5%くらいで起こりますので、腕を引っ張らないように注意してもらいます。

*一般の方は骨折と肘内障の区別は困難と思うので、自己判断で徒手整復はしないで、整復のできる小児科・整形外科・救急科に受診してください。
肘内障の整復にはコツと慣れといった経験が必要です。

Dr.KID
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必ず小児科や整形外科の先生に受診してくださいね。

 

ABOUT ME
Dr-KID
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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。