- 『うちの子供の発達は正常でしょうか？』
- 『小児の発達の目安を教えてください』
- 『月齢や年齢でどのくらい発達は異なりますか？』
など、健診などをきっかけに様々な質問を受けることがあります。
こどもは生まれてから、保護者をはじめとした周囲の人々や環境から、様々な刺激を受けます。
いろんな刺激や経験を通して、月齢毎に多くの能力を順番に身につけています。
このことを発達といい、小児科の健診や外来診察では、月齢に応じた発達が達成できているかを診ています。
時々、「先生は、こどもの発達で、何をみていますか？」と患者さんの家族や友人から質問されることがあります。
今回は、月齢・年齢毎にみた発達で、特に小児科で注意して診察している点を簡単に説明していこうと思います。
生後１ヶ月：把握反射・モロー反射
生後１ヶ月の特徴として；
- ものを触れると手を握る（把握反射）
- 大きな音に反応し、手足を伸ばす（モロー反射）
があります。
そのほか、元気な声で泣いているか、体重が増えているか（１日25〜40g）、体が柔らかすぎたり、反り返りが強すぎないか、を診ています。
生後３〜４ヶ月：定頸（くびがすわる）
生後３〜４ヶ月の特徴として、他人の顔をみて微笑んだり、頚がすわってきます。
外来では、頚がすわっているかを必ずみています。生後４ヶ月児の場合、90%は頚がすわります。
その他、追視ができるか、音に反応して興味をみせるかを確認しています。
生後６〜８ヶ月：寝返り
この頃になると、母親の顔が分かり、寝返りも始まります。
- 腹ばいになって、手のひらで体を支えたり
- お座りが安定したり
- ものに興味をもち、手を出して掴む
といった行動がみられるようになります。
生後９〜１１ヶ月：はいはい、つかまり立ち
生後９〜１１ヶ月になると、
- ハイハイができる
- つかまり立ちをする
- 人見知りをする
- まね（バイバイなど）をする
といった点を診ています。
診察室で小児科医を見て泣くと、焦ってしまう親御さんが多いです。
ですが、小児科医は「人見知りができていますね」と逆に安心します。
最後はバイバイしてくれたら、さらにOKです。
小児科医はこどもに泣かれることに慣れてますから、保護者の方々は気にしなくてよいのですよ。
生後１歳〜１歳６ヶ月：一人歩き、有意語
１歳〜１歳２ヶ月くらいになると、徐々に一人歩き（独歩）をしだします。
- １歳で60％
- １歳６ヶ月で99%
が一人歩きをします。
この時期から、簡単な指示が分かるようになります。
「あれ取って？」
という簡単な指示も分かるようになってきます。
あとは、ごっこ遊びをしたり、体の部位（お口など）が分かったりしてきます。
２歳くらい：２語文
日本のシステムですと、２歳での健診はないので、外来のついでに発達のことを質問されることが多いです。
２歳の目安として；
- 二語文が話せる（りんごちょうだい）
- ２つの言語指示に従える（ママにお菓子渡して）
- 走れる
- ボールをける
- 体の部位が分かる（目・鼻・口・舌・へそなど）
- 直線をまねて書こうとする
といったことができるようになってきます。
３歳くらい
３歳くらいになると、他者との関わりを覚えたり、自分の名前や年齢が分かるようになります。
発達の目安として；
- 三輪車に乗れる
- 階段を足を交互にして登れる
- 自分の名前が言える
- はさみで直線が切れる
- 対比（高い vs. 低い、長い vs. 短い、など）がわかる
- 色がわかる
があげられます。
まとめ
それぞれの月齢・年齢に応じた言葉と発達について、簡単に解説してきました。
もっと詳しいことを知りたい方は、それぞれの発達段階に貼られているページを読んでみると良いでしょう。
発達は非常に個人差が大きいです。
「〇〇ができないんですけど…」
と一つのことができなかったり、遅れていても、他のことが十分に出来ていれば、心配ないことが多いです。
それぞれの発達の目安より３ヶ月以上の遅れがある場合は、医療機関でご相談されてもよいと思います。
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