新型コロナウイルス

新型コロナウイルス感染症により入院となった小児の経過[アメリカ・NY編]

今回は、新型コロナウイルスの入院患者における特徴を記した、ニューヨークの小児病院の単施設研究を紹介しようと思います。

ポイント

  •  検査陽性67名のうち、入院は46例
  •  入院46例のうちICU入室は13例
  •  ICU入室患者の多くは呼吸不全またはDKA
  •  13例中1例は死亡
マミー
マミー
新型コロナウイルスの小児の重症化ってどのくらいですか?

Dr.KID
Dr.KID
色々と報告はあるようですが、最新の報告をみてみましょう。

  新型コロナウイルスの入院患者の特徴を記した単施設研究です

 研究の概要

目的

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)により入院した小児において、重症化に関する臨床プロファイルおよび危険因子を記述すること。

研究デザイン

2020年3月15〜4月13日に、三次医療を担う小児病院に入院した、1か月~21歳の小児を対象とし、患者背景情報や臨床データを収集し記述した。

NYにある小児病院のようですね。

結果

新型コロナウイルス陽性と判定された小児67例のうち、21例 (31.3%) は外来で管理した。

46名の入院患者のうち、 33名 (72%) は一般小児医療ユニットに、 13名 (28%) は小児集中治療室 (PICU) に入院した。

肥満と喘息の罹患率は高かったが、 PICU入院との関連はほとんど認めなかった 。

PICUへの入室は、CRP高値、プロカルシトニン高値、pro BMP高値、および血小板数と関連していた。

PICUの患者は、高流量鼻カニューレを必要とする可能性が高く 、レムデシビルを投与された可能性が高かった  。

重症敗血症と敗血症性ショック症候群がPICU患者7名 (53.8%) に認められた。

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) はPICU患者10名 (77%) に認められ、そのうち6名 (46.2%) は中央値9日間の侵襲的機械的人工換気を必要とした。

PICUに入室した13例のうち、 8例 (61.5%) は退院し、 4例 (30.7%) は第14病日に人工呼吸管理下で入院しており、 1例は転移癌のため延命治療を中止した後に死亡した。

結論

新型コロナウイルス感染症において、これまでに報告されてたICU入室を必要とするほどの重症化率より、高い入室率を著者らの病院において認めた。

感想と考察

内容とはあまり関係ないですが、Journal of PediatricsのAbstractは、P = xxxxを連発していて、そろそろこういう形式はやめた方が良いかと思いました。P値を羅列するのではなく、effect estimate(ORなど)と95%CIを提示した方が、誤解・誤読が少ないように思います。小児科系の雑誌で大手なので、この辺りはしっかりして欲しいですね。

Dr.KID
Dr.KID
P値を連発して、権威性を持たせようとするアブストラクトの書き方は、あまり良くないと思います。

まとめ

今回は、アメリカの小児病院単施設の症例集積研究でした。

この病院では、ICU入室率が比較的高かったようです。多くは、肺炎からの呼吸不全で、二型糖尿病が基礎疾患にあり、糖尿病性ケトアシドーシスを生じた症例もあったようです。

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このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。