抗ヒスタミン薬の種類と鎮静性について【主に処方薬】

本日から抗ヒスタミン薬について解説していきます。
まずは小児の抗ヒスタミン薬の種類について説明していきましょう。

抗ヒスタミン薬といわれるくらいなので、ヒスタミンをブロックすることで効果を発揮します。
ヒスタミンをブロックして、鼻水や咳を止めて風邪の症状を止めたり、中耳炎の発症を予防しようという意図で使われることがあります。
これらの意図に、本当に有効性があるのかは、次回以降に説明していきます。

今回はまず抗ヒスタミン薬について簡単に説明していければと思います。

本記事の内容

抗ヒスタミン薬といってもその効果の強さ、副作用の強さなど様々です。
一方で、あまりにも多くの種類があるため、なかなか見分けるのも難しい面もあると思います。
今回はまず世代と鎮静性の分類について説明できればと思います。

小児のかぜと抗ヒスタミン薬について

かぜによる症状といえば咳と鼻水でしょう。
鼻水がダラダラ流れていると煩わしそうですし、喉のほうに垂れ込めば痰がらみの咳になります。耳へ鼻水が侵入すると中耳炎になってしまうこともあります。

こんな鼻水ですので、咳と同様で「なんとかして止めたい」と思う保護者の方々も多いでしょう。

鼻水が出てくるメカニズムを考えるとわかりやすいかもしれません。鼻水が出るメカニズムは主に２つあり、

の２つになります。どちらかといえば、前者はアレルギー性鼻炎などアレルギー反応、後者は風邪などの時の結果であることが多いです。

このため、抗ヒスタミン薬を使用すれば、鼻水の原因となるヒスタミンをブロックして鼻水を止めることが期待されます（H1受容体拮抗作用）。
また、第一世代の抗ヒスタミン薬は、アセチルコリンをブロックしてくれます。

第一世代の抗ヒスタミン薬での処方薬は以下の通りになります。

などが代表的です。
同じ第一世代ですが、かなり沢山の種類があります。
また、小児用の感冒薬のほとんど（というかほぼ全部）に第一世代の抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミンやジフェンヒドラミン）が入っています。

こちらの記事で説明していますが、第一世代の抗ヒスタミンは重篤な副作用があるため注意が必要です。
今回は薬の種類の一般的な説明だけですので、次回以降に解説していければと思います。

第一世代の抗ヒスタミン薬は中枢神経抑制作用が強いです。
小児に使用すると、眠気が強くなったり、けいれんの懸念もあります。
学習能力や勉学の効率低下を起こすことがあるので、乳幼児だけでなく、学童にも注意して処方すべき薬です。

プロメタジン（ピレチア®︎）は呼吸抑制があるため、２歳未満に小児には投与禁忌となっています。

シプロヘプタジンは食欲を亢進させる作用があり、体重を増加させる可能性が指摘されています。

第二世代の抗ヒスタミン薬は以下のようになります。