科学的根拠のある子育て・育児

下痢の時、ミルクをそのまま続けてよいか?

  •  下痢の時、ミルクを薄めてください
  •  腸を休ませましょう

という指示もあるようです。

急性胃腸炎のときは、小腸の乳糖分解酵素が欠乏しやすく、炭水化物やタンパク質の吸収が悪くなることが知られています。このため、ミルクを薄めたり、ミルクを一旦中断して経口補水液に、切り替える必要性を感じる保護者や医療者がいるようです。

今回は、この方針にメリットがどのくらいあるのかを触れた論文の解説をしようと思います。

先に結論とポイントから述べましょう。

ポイント

  •  小児の下痢の時、ミルクを薄めたり、経口補水液に切り替える必要があるか検討
  •  ミルクをそのまま続けても、下痢の期間は変わらない
  •  薄めたり、経口補水液に変更すると、体重の回復が遅れる傾向にある
マミー
マミー
下痢のとき、ミルクをそのまま続けてもよいですか?

Dr.KID
Dr.KID
過去の論文を見て、一緒に考えていきましょう。

基本的に、胃腸炎のとき、わざわざミルクを薄めたり、経口補水液のみにしたりする必要はないと考えられています。

 研究の概要

今回は、小児の下痢において、ミルクをそのまま続けてよいか検討した研究になります。

1983年に報告されたランダム化比較試験になります。

 対象患者

対象となったのは、

  •  胃腸炎で入院

となった小児が対象です。

治療

治療は、点滴による脱水補正をした後に、以下のような方針にしています。

  1.  通常のミルク
  2.  経口補水液に制限し、その後にミルクを再開
  3.  経口補水液にし、その後は1/4、2/4, 3/4とミルクの濃度を徐々に濃くする

のいずれかをランダムに割り当てています。

研究結果

最終的に150人が参加しています。

結果は以下の通りでした:

  •  ミルクを継続しても、薄めたり、経口補水液に変更しても、入院期間はかわらなかった
  •  ミルクを薄めたり、敢えて経口補水液に変更すると、体重の回復が遅れる傾向にある

と分かりました。

 感想と考察

今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、わざわざミルクを中断したり、経口補水液に変更する必要がなさそうなデータでした。むしろ、敢えて変えると、体重の回復が遅れる傾向にあったようです。

Dr.KID
Dr.KID
ミルクを薄めたり、避けるメリットはなさそうですね。。

まとめ

今回は、乳児の下痢に対して、ミルクを避けるべきか、薄めるべきかを検討しています。

ミルクを避けて経口補水液に変更しても、ミルクを薄めても、入院期間は短縮せず、むしろ体重の回復が遅れる傾向にありました。

類似の研究は多数出ているので、今後も報告していければと思います。

Dr. KIDの書籍(医学書)

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
1冊で2度美味しい本です:

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊(医学書):小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が3年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

created by Rinker
¥3,850
(2020/10/26 06:18:47時点 Amazon調べ-詳細)

 

Noteもやっています

かぜ薬とホームケアのまとめnote

小児のかぜ薬とホームケアの科学的根拠

 

小児科外来でよくある質問に、科学的根拠を持って答えるnote

保護者からのよくある質問に科学的根拠で答える

 

 

 

当ブログの注意点について

Dr.KID
Dr.KID
当ブログは医療関係者・保護者の方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。

Dr.KID
Dr.KID
一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。このため運営者の許可なく、ブログ記事の盗用、剽窃、不適切な引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。

Dr.KID
Dr.KID
ブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。

 

ABOUT ME
Dr-KID
Dr-KID
このブログ(https://www.dr-kid.net )を書いてる小児科専門医・疫学者。 小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。 趣味は中長期投資、旅・散策、サッカー観戦。note (https://note.mu/drkid)もやってます。
RELATED POST